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申请表格

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APPLICATION FORM 申请表格P创意不断维护版权Protect Copyright - Let Creativity Flourish香港中环亚毕诺道三号环贸中心十八楼18F Universal Trade Centre
3 Arbuthnot Road Central, Hong KongTel电话Fax 传真Customer Service Hotline客户服务热线依据1997年香港版权法例In compliance with the Hong Kong Copyright Ordinanc版权音乐短期准许证申请表APPLICATION FORACOPYRIGHT MUSIC PERFORMANCE RIGHT PERMITFOR ONE-OFF MUSICAL EVENTS
1. PARTICULARS OF PERMIT HOLDER 持证人资料持证或机构名称(英文) Name of Permit Holder Organization in English持证或机构名称(中文) Name of Permit Holder Organization in Chinese 电话Tel. 传真Fax.
持证或机构地址(或有限公司注册地址) Address of Permit Holder Organization (or Registered Office of Limited Company)
商业登记证号码Business Registration Certificate Number 公司注册号码Company Registration Number联络人姓名Name of Contact Person 联络电话Contact Tel.
联络人职位Position of Contact Person 传真号码Fax No.
(a) Name of event: English :英文
Chinese :节目名称中文举行日期举行地点(d) Booth Number (if applicable) : Booth Size (Music Audible Area) :摊位编号(如适用) 摊位面积(播放音乐之范围) m2 平方米
2. TYPE OF EVENT 节目形式(a) Please √the appropriate请选出所属类别BallParty 舞会Mini Concert 小型演唱会BusTram Parade 花车巡游OpeningClosing Ceremony 开幕闭幕典礼Cantonese Opera Singing 粤曲演唱Prize Presentation Day 颁奖典礼Carnival 嘉年华会Product Promotion 产品推广Concert 音乐会Singing Contest 歌唱比赛Exhibition 展览会Speech DayGraduation Ceremony 演讲会毕业典礼Film Premier 首影礼SportsSwimming Gala 陆运水运会Fans Club Gathering 歌迷会聚会Others 其他FashionDance Show 时装舞蹈表演Variety Show 综合表演 Total duration of Music: Live Music Performance:总演奏音乐时间现场音乐演奏分钟 Music (Mechanical Performance):背景音乐(机械性演奏) 分钟 Overleaf转後页)隶属国际艺创家联会Member of International Confederation of Societies of Authors and Composers
3. FACILITIES OF PERFORMANCE 播放设备Facilities of Visual Music Performance 影像音乐播放设备No. of video screen(s):萤光屏数目No. of video wall(s): Size of Video Wall :萤光幕墙数目萤光幕墙面积ft2 平方0
4. HOUSE RECEIPTS 门券No 无Aggregate Venue Hiring Charges:
(including any charges for reimbursables and miscellaneous charges)综合场租(包括其他杂项支出)
Yes有Ticket Price:票价Full House Receipts Value :全场门券收入Nominal Value, Complimentary and Discounted Tickets (Original Value):赠券及优待券总面值(原来价值)
No. of Attendance :全场出席人数
5. DECLARATION OF APPLICANT 申请人保证书
To : Head of Public Performance Licensing, Composers Authors Society of Hong Kong Limited.
致:香港作曲家及作词家协会公开演奏版权部主管I certify to the best of my knowledge that the information contained in this Application Form is true and correct.
本人兹保证此申请表之资料正确无讹.This declaration does not bind meus to take upaPermit from Composers and Authors Society of Hong Kong Limited, but it is agreed that form will form the basis of any Permit issued.
虽然此保证书并无约束本人签认香港作曲家及作词家协会所发之音乐准许证、唯本人同意该协会以此申请表上之资料作为制订有关准许证之准则.Full name of Applicant : English (英文) : (Mr.MissMrs.)申请人姓名
Chinese (中文) : (先生小姐太太)
Position of Applicant :申请人职位Signature of Applicant Company Chop :申请人签名及公司印章Date of Application :申请日期

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