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广州工伤康复互助组工作报告

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1 广州工伤康复互助组工作报告穗港职业健康及职业康复课题组
目录:
1. 互助组的概念
2. 广州工伤康复互助组的来由
3. 过去两年工伤康复互助组举办活动
4. 总结
5. 广州工伤康复互助组的发展和限制
6. 展望未来
7. 参考资料
8. 出版资料
2 互助组是近年来在欧美,香港等国家和地区较为流行、有效的一种帮助伤残人士、长期病患,问题青少年等弱势群体的形式,是为有共同困难,处境、背景或面对相同经历的人士提供机会和平台,让他们一起去寻找适应和解决问题的方法.
不同互助组有不同的发模式,部份互助组可能由病人自行筹建、亦有部份互助组织在筹备阶段可能由专业人士领导组织工作,但随着互助组的发展,组织应该由组员自行参与决定,专业介入应以不损害自助精神和组员的决定为原则,而专业人士的角色应由刚开始时的领导角色转换为顾问角色或资讯提供者角色.
在互助过程中、组员在助人的过程中得到乐趣,而这种乐趣会推动组员进一步助
人、这样组员的角色可从受助者慢慢演变成助人者、这种变化可以提高个人的自信以及加强了人对环境的控制感.自助互助精神早就植根于人类文化中.在中国传统社会里、基于血缘,地域或宗族的自助互助活动早有记载.不过这类活动所提供的服务,多是基于人与人之间的血缘亲疏关系,而不是所有面对同样困难的人.直至十九世纪,英国出现急剧工业化和都市城镇化,聚居在同一社区的人士开始发展一些互助合作社去解决共同面对的困难,这种互助合作形式强调平等和友爱信念,同时要求参与者履行一定的权利和义务.这就是最早的互助组织.
近年来互助组发展迅猛、在一些国家,几乎在世界卫生组织列出的医学领域内、都有互助组存在,他们为患者提供身体,行为、情绪方面的服务.在加拿大,1987年就有2%的人口属于互助组;在以色列,估计有10%的人口参与各种形式的互助组活动;在美国,在1996年约有1000万人参与各种互助组;香港出现最早的残疾人士互助组织是1964年成立的香港失明人士协进会,之后香港伤残青年协会等一批残疾人士互助组织相继成立.在七十年代中期一些长期病患互助小组相继成立,发展至今,这些长期病患的互助组织数量已经超过六十个,他们部分附属于医院或社区机构,但大多数都已经独立注册.
2002 年年初、中国首家专门为工伤工友进行康复服务的广州工伤康复中心在从化试业,使得工伤工友有机会聚集在一起,相互交流、相互倾诉.在工友交流的过程中、他们逐渐发现工友之间的交流、倾诉可以使他们获得很多好处:可以了解到更多有关工伤的政策,法规;可以舒缓自己的情绪;可以了解更多康复的知识等、工友出于自己本身的需求希望成立一个自己的互助组织.康复中心的领导认为工伤工友的互助组织可以帮助工伤工友更好地康复、并派出两位有社团经验的员工大力支持工伤工友组建互助组织,他们通过问卷来收集工
3 伤工友的意见、帮助工伤职工起草成立互助组织的文件.2003年10月,康复中心与香港工人健康中心合作组建的穗港职业健康及职业康复课题组成立了,课题组的其中一个目标就是帮助广州工伤职工组建社区互助网络,因此,互助组就顺理成章地归到课题组门下,成为今天的广州工伤康复互助组.对受伤职工作出情绪支持工伤事故对工伤职工的影响是很大的,特别是重残的工伤职工,他们要面对因为工伤残疾所带来的身体功能,工伤赔偿,经济,家庭关系,家庭角色转变等一系列问题,情绪需要别人支持、因此在过去两年,互助组曾就此方面举办以下活动:接受伤残讲座及小组辅导为了能让受伤职工逐步接受自己的残疾,并学习以正面和积极的态度去面对将来生活,帮助课题组个案跟进中有需要的工友进行接受伤残辅导,康复互助组分别以讲座和小组辅导的形式,邀请已经康复并积极投入互助组的骨干成员,以『过来人』的身份去讲解自己在受伤后的心路历程,并通过课题组社工的参与,运用社工的专业方法,引导大家相互鼓励,积极面对将来,让工伤职工逐步减少负面的思想和过份的忧虑.
成效:通过两种形式的对比、以小组形式进行的辅导对部分工伤职工接受伤残起
到帮助,我们听到较多的话:他伤得比我严重多了,都能开心地过,我还有什么理由不开心.就是见证.由于参与的工伤职工中有已经较好接收伤残的,也有情绪很大的,一正一反起到很好的效果,情绪很大的虽然没有参与到大家的分
享中、但看得出他们在听别人的分享、而在小组结束后再单独与个别工伤职工面谈,可以帮助他们面对情绪,有利于向好的方面转变.初时以讲座形式进行时,互动性不强、效果不理想,改为小组形式可以加强互动,互动效果明显好转,今后并建议定期举办接收伤残的小组辅导分享.烧伤工伤职工外出活动在康复互助组的骨干里、有已经康复的烧伤工伤职工,他们分享了烧伤后自己面对面容毁损后的心理负担、要是处理不好,会让受伤职工从此不愿抬头面对亲人、甚至是街上群众对自己面容投放的好奇眼光.因此,康复互助组明白,需要特别帮助烧伤工伤职工,敢于面对别人的眼光、接受自己容貌的改变,才能让他们积极重返社区生活.因此特别为了烧伤的工伤职工,举办了外出活动,让同是一班烧伤的职工,一起走在街上,去尝试习惯其它人对自己的眼光.
成效:通过烧伤康复者的经验分享以及集体行动的壮胆,烧伤职工大都能够逐步
4 习惯不去介意别人的眼光、在街上闲逛、在商场购物,为今后进一步接受伤残,回归社会打下良好的基础.定期医院探访康复互助组骨干为了能加强关怀工伤职工及其家人、特别对于较严重受伤的职工,使他们感受社会的温暖与关怀、特别举办了多次的医疗探访.由工伤康复互助组派出核心成员探访广州从化工伤康复中心的住院工伤职工及其家人、在中秋节时取得香港慈善团体的资助,给他们及家人送赠月饼,并藉此加强互相关怀的精神.
成效:让工伤职工,家属感到社会的温暖与关怀.特别对于一些外来受伤民工,透过活动,感到社会对他们的支持是很重要的. 而活动中、亦制造机会,让已完成康复的工伤职工,在探访中鼓励新近受伤的工伤职工,达到互助的效果.
家居探访重残工伤职工重残工伤职工大都因身体的严重残障,没有多少机会到小区走走,以致长期孤独留在家中、与社会隔离.因此为了能进一步关怀重残工伤职工及其家人、使他们感受社会的温暖与关怀、并去重新接触一些其它工伤职工,长远能加强他们以及家人与社会人士建立沟通的途径和方法,工伤康复互助组派出核心成员,在节日期间看望广州市内重残工伤职工及其家人、给他们送赠节日礼物.
成效:让重残的工友感受到社会的关怀和有机会和骨干工友交流、也让骨干深入了解在社区中被人忽略的重残工伤职工,加强了解他们的需要及感受,以便将来能构思定期的社区活动,让他们参与.工伤预防与康复教育等资讯活动工伤预防与康复为了能让社会加强了解工伤预防及康复的重要性,康复互助组定期协助出版一份名为『工伤预防与康复』的期刊,期刊内容主要有工伤工友心声,工伤保险条例介绍、康复资讯,预防资讯等、有关期刊免费送赠工伤职工,一些相关单位及各领导.工伤保险及康复讲座为了能配合政府推行『工伤保险条例』,并推广工伤康复知识,工伤康复互助组定期举办有关工伤保险及康复讲座,从中进一步普及工伤保险知识,介绍康复经验、并让工伤职工了解到工伤保险条例.
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成效:有关讲座反应热烈,从中能初步解答及纠正一些对于工伤保险条例的问题,从而鼓励雇主及职工彼此沟通,以便对工伤保险问题达到共识.社区资源讲座由于受伤工人在面对未来大都感到不安及无助,因此康复互助组的骨干,整理和收集了社区上可利用的资源,向工伤工友讲解,以便他们能充分利用社会提供的资源,尽快重返工作及融入社区生活.
成效:透过讲座,让工友知道其实我们工伤工友可以充分利用各种各样的社会资源,并锻炼了骨干的演讲能力.但现时大部份收集的社区资源内容只适合广州市的工友,对于外省的情况未能详尽,故此初步对外来的受伤民工只能起到启发作用.期望将来能进一步建立有关不同地方省份有关支持工伤职工重返工作及社区的资源.性康复讲座对于脊髓损伤的工友,面对性康复问题往往较难启齿,而性康复的好坏,对于一些年轻的工伤家庭、可能直接影响到家庭的稳定,因此性康复对部分脊髓损伤的工伤职工是很重要的,所以康复互助组特别邀请了康复专家来课题组进行了有关性康复的讲授,以小组的方法为脊髓损伤的工友解答他们的疑惑.
成效:让工友了解,掌握到一些性康复方面的知识,但当中仍有些工友在单独咨询时还是碍于情面没有提出自己的问题,故此建议在未来的康复互助组活动中、定期举办此题目的讲座,让有困难的工友能得到适当的支持.组织康乐活动及聚会,提供交流平台外游活动为了能让受伤的外来民工及本地的康复工伤职工定期联络,舒展身心、互助组定期约每半年举办一次大型的外游活动,透过这些外游活动,提供平台让工伤民工与骨干交流、亦在活动中加插了一些自助互助的分享、让外来工伤工友了解互助组,课题组,并了解了一些工伤保险条例的内容.
成效:因每次外游活动都得到一些志愿者参与协助,因此让工伤工友,特别是重残的轮椅工友,在受伤之后还有机会参加旅游活动,对他们的心身康复有帮助.
已康复工友与正在住院工友的交流、有助住院工友康复.此外,透过举办这些外游活动,亦让康复互助组的骨干能加强筹办这些活动的经验及协调能力、从而逐步减少倚靠专业人士支持的需要.小型茶聚
6 除了外游活动外,互助组亦举办了不同的小型茶聚,为广州已康复的工伤工友提供交流平台,宣传互助组,联系工伤职工,分享获取社区资源经验、亦让重残工友有机会参与互助组活动.
成效:筹办这些小型聚会全过程均由互助组骨干单独完成,显示骨干是完全有能力独立举办一些小型的活动,从而加强互助组内自助助人的精神.此外,这些小型的茶聚选取在广州不同的地点举行、有助住在附近的重残工伤职工能在骨干的协助下,外出参与聚会,这些重残工友平常都是呆在家里、很少机会出来活动,能提供这样的机会,这些重残工友都表示很开心能参加这样的活动,席间能说出心里话、增加他们融入社区的机会.工伤职工展能活动剪纸班为了能协助工伤工友提供一个展示才能的机会,探索是否成为工友创业的一种可能,康复互助组开展了剪纸活动,透过选派骨干先接受培训、再回来招募学员,开班教授.
成效:现时已有十四名工友完成超过一百幅作品、成员作品并于2005年初在广州工伤康复中心展出、获得好评.另外,亦有超过一百五十幅成员作品于2005年初送到香港,由香港工人健康中心作年宵摊位义卖,为中心的中国职业健康发展基金筹款.此外,工伤工友的剪纸作品亦多次作为机构互访的礼物.而一批工友学会了剪纸这门中国传统手艺、展现了自己的价值.其中特别是轮椅等重残工伤职工,他们平常一般只是闲在家中、通过参加剪纸班活动,不但充实了自己的生活,更重要的是,他们通过努力、实实在在地看到自己的劳动成果,从他们谈论自己作品的言行、我们可以看到他们的自信.康复互助组培训骨干培训为了能加强康复互助组骨干明白互助组织成立的意义、了解互助组发展的不同阶段,一般职能,活动形式,原则及可能面对的困难和限制,从而鼓励,引导骨干为互助组的发展贡献自己的力量,分别举办了两次不同的培训、初期的培训以小组形式进行骨干理论培训讲座,特别邀请了在支持工伤康复互助组有经验的社工作出讲解.后期则由香港社工实习生,在专业社工指导下,以工作坊的形式进行的培训、进一步加强康复互助组骨干成员的主人翁精神,彼此合作关系及能力.
成效:透过有关培训、让骨干明白互助组的宗旨:是为有共同工伤,职业病的人
7 士提供机会,使他们在面对如何复康,如何重返工作再就业,如何重返家庭等困难时,能大家一起去寻找适应和解决困难的方法,一起分享经验、加强互相支持.
并掌握了解工伤康复互助组的发展要经过筹备阶段,成型阶段,发展阶段,对内职能和对外职能,不同活动形式,互助组建基于的原则及信念等、并开始讨论在广州内筹备互助组的方法及可能碰到的困难等.于后期的培训中、骨干进一步明白互助组的决策者应该是自己而不是职员,但要从行动上体现出来还要待以后的观察,从而加强了骨干间的关系,并通过具体的事件使大家明白一些不同的处事方式及方法,从而加强彼此的沟通,增加康复互助组的团结性.骨干爱心义工培训为了能让互助组骨干和将来协助举办活动的志愿者、增加工伤预防,工伤康复和工伤保险政策的基本认识,互助组骨干直接参加课题组举办的爱心义工培训
成效:有关培训、得到各方面的专家作出讲解,让骨干明白有关工伤预防及康复的法规,让工友明白导致安全生产事故的因素及职业康复重要性.透过两年的经验及发展,因应工伤康复互助组举办的活动总结了以下一些经验:康复互助组能以互助方式协助受伤职工增加接受伤残的能力接受自己的伤残,是工伤职工全面康复、回归社会的先决条件.接触工伤职工多
了之后,我们会看到这种情况:一些颈椎完全损伤的工伤职工,虽然身体状况很差,自己吃一顿饭都很困难,在床上翻身都费很大的劲,而且每时每刻都在忍受神经疼痛带来的痛苦,但他们依然可以开心地过好每一天,跟其他工友下棋,开玩笑,周日早上与家人一起去喝茶.反观有些受伤较轻的工伤职工,只是手臂骨折,留有一些疼痛的后遗症,成天愁眉苦脸、逢人就说自己的手怎么治都治不好,自己是世上最倒霉的人.为什么会这样呢前者虽然伤得重、但是他接受了自己的伤残,所以过得开心.而后者虽然伤得较轻,但是因为没有接受自己已经受伤的事实,想方设法要完全治好自己,不清楚有些伤害,是不能完全治好的,因此就过得不开心.由此可见、对工伤职工的伤害,不能单纯看工伤职工的受伤严重程度,更主要是看工伤职工自己如何看待自己的工伤.既然工伤职工接受伤残很重要、那么工伤职工都是如何接受伤残的呢在我们接触的工伤职工当中、有些是为了家人、觉得不能辜负家人的期望、要正面面对自己的伤残,有些是经过漫长的时间,渐渐适应了,但我们听到最多的是:看到某某人比我伤得还要严重、他都可以接受自己,我为什么不行可见、对于大多数
人、一个比他受伤还要严重、但是却能够接受自己伤残的正面例子,可以帮助工伤职工接受自己的伤残,这就是互助组为工伤职工提供接受伤残服务的介入点、以过来人的身份,分享经验、可以帮助工伤职工加快接受伤残的过程.
8 家居探访能让重残工伤职工重新获得社会关怀工伤职工的残疾等级可以分为1至10级,其中1-4级属于完全丧失劳动能力、他们一般都行动不便,是我们家居探访的主要对象.在探访过一些重残的工伤职工后,我们发现这些重残工伤职工都有一些相似点:他们都要使用轮椅、平常很少出门,有些还经常呆在床上,很少与人交流、交往、整天不是看电视就是听广播、都有压疮的经历.他们都很乐意我们去看望他们,有的还要求我们推他们到外面走走,有的知道我们要去探访他们,高兴得一早就洗漱完毕,穿上漂亮的衣服在等我们.能够与人正常交往、宣泄自己的情感是一个人的正常需求,这些工伤职工因为工伤,很少机会与外人接触,现在有这样一个机会,他们当然很乐意.我们还发现有一位重残工伤职工,他工伤已有十年,他的脾气很奇怪,经常不讲道理地埋怨别人、还经常写些材料去告别人、使得别人都很怕跟他接触,他自己则认为因为自己工伤,行动不便,其他人就欺负他,所以他对别人都有很重的戒心.我们不清楚是什么原因造成这位重残工伤职工变成现在这个样子,但是,如果在他刚从医院回到家的时候经常有人去看望他,帮他疏导情绪,他会变成现在这个样子吗由此可见、家居探访对重残工友是很有帮助的康复互助组能加强推广工伤保险及康复信息因为工伤保险条例涉及到工伤职工的切身利益,所以,它是工伤职工最喜欢的讲座,但却是我们较难掌握,控制的讲座,我们知道,让工伤职工清楚了解工伤保险条例,有助工伤职工知道将来的大概赔偿情况以及在医疗期应该享有的待遇,可以减少工伤职工因为对未来的不确定而带来的压力、有助于工伤职工康复.但是,我们也知道若是工伤职工过分强调维权、把精力都放在维护自己权益上面,容易错过最佳的康复时间,影响自己身体功能的康复、影响自己的情绪,严重的话、会影响到工伤职工将来的生活质量.因此我们既要把工伤保险条例讲解清楚,同时还要提醒工伤职工,现阶段最主要的是康复.即使将来处理赔偿的时候,也不能因此而影响了我们的生活.将部份的互助组筹办活动纳入成为康复正规介入项目工伤职工在康复、回归社会再就业,回归家庭的过程中、除了医疗康复的支持外,还需要适应伤残,适应社会环境等心理支持、如烧伤等会影响工伤职工容貌的工伤职工,他们需要别人帮助他们增强信心、如何面对别人的目光、互助组在过去两年,与课题组一起实践了这方面的工作,长远而言、康复部门可进行研究,将类似有助于工伤职工康复的小组活动,纳入成为工伤康复治疗的一种形式.
9 互助组发展至今,由于有康复中心的大力支持和香港工人健康中心的丰富经验、互助组发展较为顺利,至今已有会员超过330人、骨干成员10人、互助组的事情都由骨干讨论决定,骨干能定期开会处理互助组事务.骨干成员虽然还没有确定谁是领导等职位分工,但经过两年已形成两位较为核心的骨干,他们的意见在骨干中较有影响力.互助组的能力在这两年内也慢慢提高了,由开始时活动需要课题组职员协助,到现在整个活动完全可以由互助组成员完成.互助组对组员提
供情绪支持服务:适应伤残小组辅导,家居探访;教育及资讯服务:互助组刊物,政策咨询,社区资源讲座;提供交流平台的康乐活动:外游、茶聚等;展能学习:剪纸技能学习;骨干培训等服务.并形成了约40-50的热心参与组员.
组员通过参与互助组的活动,可以从中了解到有关的工伤政策法规;可以了解到一些并发症的预防;可以分享自己工伤之后的感受,应对困难的方法;可以参加都是工伤工友参加的旅游活动.而其中一部分较为热心的组员,愿意成为义工,探访其他工伤工友,把自己在康复、处理赔偿,应对并发症,处理家庭关系等经验提供给其他工友.应该可以说,互助组已经从筹备阶段发展到成型阶段.成立互助组的本意,是提供一个平台,让工伤工友互助自助,从互助组成立近两年的情况来看,由于成立互助组让工友互助自助这种做法恰好满足了工友的需求,因此得到工友的支持.几乎每次大型活动我们听到最多的一句话是:多搞一些这样的活动,让我们聚一聚,工友聚在一起交流、本身就是一种情绪的相互支持、再通过交流的内容、他们就可以得到康复经验、并发症的预防,社区资源,赔偿政策,家庭关系处理等等各方面的相互帮助,这种相互帮助刚开始时是自发的,小范围,低级的,有了互助组以及其背后的支助团体的正确组织和引导,这种相互帮助就可以是有组织,大范围的,有利于社会的相互帮助,如互助组骨干成员协助正在住院的工友接受伤残,已经回归社区的脊髓损伤骨干教正准备回家的外来脊髓损伤工友如何生活自理等等、都是很正面的相互帮助,因此,只要引导得当,互助组的发展对社会是很有利的,发展空间是很大的.在看到互助组很有发展前景的同时,我们也应该看到还有以下的一些因素制约着互助组的发展,当中包括国内还没有形成支助互助团体的环境.互助组不能象香港的互助团体一样申请慈善基金资助,长远来看活动经费不一定保障.
此外,互助组热心成员大多为重残,活动能力受限,可喜的是,近半年来,部分工友申请到残疾三轮摩托车,情况有改善.国内义工气氛不浓.互助组的精髓是助人自助的精神,在助人的过程中等到乐趣,提高自信,从而提高自己对环境的控制能力、而这一切的先决条件是一开始你要愿意助人、才能有体会,国内义工气氛不浓或多或少影响了互助组的发展.
10 未来工伤康复互助组的发展虽然不会一帆风顺、但是,我们应该知道,事物的发展是由内因起决定作用的,外因只是起影响作用.而互助组发展的内因,我们觉得应该是工伤工友的需求,经过近两年的实践,在工作中我们时常都感觉到工友对互助组活动的强烈需求.多搞一些活动,有活动一定要叫我参加,不是说要来看我吗怎么等了这么些天还不来等等话语都是工友需求的见证.因此,只要有这一点、我们坚信,互助组一定会有一个好的发展.未来两年,重点是巩固互助组现有的基础、特别是要让骨干习惯自己做主决定事情.互助组在未
来两年的一些指标及活动:在未来两年的在册会员人数400-450人、骨干成员15-20人.
把骨干会议与分区聚会结合起来,重点探望行动不便的工友继续进行接受伤残,家居探访,热线咨询等服务.定期出版工伤康复定期进行社区资源讲座及举行有意义的外游活动举办不同的工伤康复者兴趣小组,因应工伤职工的技能培训、探讨不同的发展方向,包括举办第二届剪纸班或开电脑班.最后,谨在此多谢过去两年来各骨干的努力、以及来自香港及广州的康复专家,及领导,对于康复互助组的工作大力支持及鼓励.
1. 梁锦滔、陈佩仪,赖锦玉、支持小组执行指引,香港社会服务联会出版, 2003年
2. 香港复康会社区复康网络,自助组织手册、香港复康会社区复康网络, 1997 年四月第二版
3. Mok, B.HThe Effectiveness of Self-help Groups inaChinese Context. In Social Work with Groups,
项目指导:陈根锦博士
指导委员:(排名不分先后次序)叶富强医生梁国辉先生唐丹医生欧阳亚涛医生陈根锦博士陈智轩教授余德新医生卢景笙先生
编辑:麦国柱,许如玲,罗筱缓
出版:穗港职业健康及职业康复课题组Guangzhou Occupational Health Occupational Rehabilitation Resource Centre
出版日期:2005年11月
版权拥有:香港工人健康中心广州工伤康复中心
国际标准书号:电话传真广州工伤康复中心香港工人健康中心
呜谢:社区伙伴资助本项目及出版有关报告书
鸣谢:温伟强工友提供剪纸作品用于封面设计

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