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健康政策中的女性观点-

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健康政策中的女性观点-性别主流化的妇女健康权益张珏台大卫生政策与管理研究所副教授台大人口与性别研究中心妇女研究室研究员中华心理卫生协会理事长联合国相关大会
1993世界大会:与妇女健康
1994世界人口大会:生育健康
1995第四届世界妇女大会:妇女与健康
1999妇女地位委员会:
妇女与健康:性别分析主流化女性主义观点妇女健康的策略
意识觉醒:健康是权利,维护健康是大家的责任,妇女健康不容忽视.
伙伴关系:权利人人享有、资源均衡,是伙伴而非威权、中央与地方合作.
增权活化个人能力:自尊尊人、自立立人、妇女能力发展,重视妇女经验.
社区参与决策:来自社区力量与妇女参与,整合与维护当地需求._Social PathologyDrug abusedAIDS chronic SituationsHigh unemployment stressSex Mental Health,1995以政策,原则,目标,策略,行动,方式,由需求(表达需求,感觉需求,精英需求,比较需求)出发,提出因地因人置宜的策略与行动,成立中央与地方的妇女中心、展开具性别意识的妇女健康持续性追踪研究,评估并再建构合宜的妇女健康政策.
性别主流化的妇女健康政策架构
厘清观念:生理性别(sex),社会性别(gender)与健康关系健康服务中的性别偏差将性别平等问题纳入保健研究的主流将性别分析与性别平等议题纳入提供健康服务与照护体系的主流跨部门的性别平等与健康西方妇女健康运动当时对社会的影响
1. 态度改变与增进医病沟通:妇女改变态度认为自己应有更多对健康的自我控制,知道什0是好的品质的医疗照顾(quality of care)改变医病关系.
2. 改变健康照护体系:改变妇产科的处置过程,如设育儿课程,婴儿与母同房,提倡哺0母乳;也在有安宁病房同时亦对照顾者关心.
3. 减少医疗体系中的性别歧视(sexism)西方妇女健康运动当时对社会的影响(续)
4. 控制危险药物与器材
5. 促使政府察觉妇女健康议题的重要(recognize womens health issues)赞助研究,会议,发现大众需要、形成行动.
6. 妇女与健康政策的制定Ruzek(1978)台湾目前急需有妇女健康议题的提出、政策制定,在被如此漠视的情形下,妇女健康运动有呼之欲出的趋势,但仍须有组织的方式呈现.女性主义提出有待推展的观念在寻求健康照顾之时,女性有其自决的权利强调「照顾与分享」(caring sharing)而非只是科技消费者有要求照顾品质的权利(quality of care)与政策面考量合理的照护花费(cost benefit)容易执行的医疗措施及设计.有弹性具合作性(flexible cooperative)妇女研究提出行动策略唯有透过(1)积极参与,充实,分享、传播与宣导(2)创造新知并教育妇女(3)提供多种与多元(alternative)服务(4)加强妇女研究於妇女健康议题(5)影响公共医疗政策;才能真正落实妇女健康.性别主流化的妇女健康政策需求问题性别盲商业化医疗化医源病落实永续性本土化多元化全球化由妇女研究与公共卫生观点看女性更年期研究动机因不了解而想了解更年期是妇女人生必经过程妇女研究重要性女性经期健康中年妇女健康研究被忽视国际趋势重视更年期妇女健康过渡医疗化的危险性2002年七月美国公布使用荷尔蒙的危险性更年期议题是公共卫生政策更年期妇女的健康促进更年期被医疗化意指日常生活经验被视为健康异常或疾病的过程(Zola, 1972;Riessman, 1983;Bransen医源病(iatrogenic disease)认为当代医学非仅不能造福人类,还造成各种疾病临床医源病社会医源病文化医源病医生民众药厂组织媒体制度医疗化的架构做个聪明的阅听人客观体认问题的多元性了解讯息的来源作者是谁-了解他的背景做个聪明的阅听人(续)他在讲什0 合理吗了解文章的目的解读讯息原则逻辑性因果性多元性双向思考统计资料我的想法是什0练习提出疑问听听不同立场的融合自己的生活经验和自己的身体对话他说她说西方国家的研究显示、长期使用荷尔蒙五年以上,乳癌发生率有微幅上升的趋势(范围由5%至50%),但是乳癌的死亡率降低,可能是因为停经妇女有较高警觉性,并在接受医师的追踪检查,因而可以及早发现及早治疗.
在国内乳癌的发生已提升为妇癌发生率的第二位、发升的高峰期约为40岁、此时仍为生育期,故大多数的人接未补充荷尔蒙.显示对乳癌而言、家族遗传与生活饮食才是主要的诱因,例如:高脂肪饮食,晚婚晚生子晚哺乳或不哺乳,压力大,环境污染等、与荷尔蒙的关系较小.
美国癌症研究所在美国医学会期刊上的报告:接受动情激素与黄体激素混合疗法的妇女,罹患乳癌的比率是40,只接受动情激素疗法的妇女是20.接受动情激素疗法的妇女,罹患乳癌的危险性每年增加1,接受黄体激素疗法的妇女是8%(2000年2月).
英国牛津帝国癌症研究基金会的研究报告:每年使用荷尔蒙替代疗法,罹患乳癌的机率增加2.3.
降低心脏血管疾病发生__ 美国联邦妇女医疗计画防治更年期妇女免於罹患心脏疾病的「荷尔蒙替代疗法」的实验结果显示:使用雌激素治疗妇女,罹患心脏病、中风和肺部出现血栓的机率,比被随机安排服用安慰剂的妇女略高.研究人员已赶紧中止实验研究(25000人、随机分组).
美国哈佛大学女性血管疾病研究所刊载在美国医学会期刊的报告:全美20个医学中的同步进行、对冠状动脉硬化和高血脂的妇女给予雌激素和黄体激素治疗,结果虽然低密度胆固醇下降15,但是三酸甘血脂肪不降反上25%升,病发心脏疾病及死亡的机率还增加40%(1998年8月).
预防心血管疾病:避免摄取过多的肉类,降低油脂使用,增加纤维质的摄取,多摄取新鲜的深色蔬果,控制体重、维持适量运动,动调整生活方式(营养师).
开心过日子:安心面对更年期更年期后,荷尔蒙调降至更合理的浓度,让妇女免於生育之劳,但还有足够的荷尔蒙来维持生理的运作,这展现一种生命能量的节约,是大自然的旨意行动与展望更年期倡导团体更年期妇女健康国际连线医学教育更年期更活跃厘清迷思更自在祝福大家

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