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综合座谈-亚洲地区健康促进学校

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综合座谈-亚洲地区健康促进学校Comments and Discussion: HPS in Asia
主持人:照屋博行博士、晏涵文教授
Moderators: Dr. Hiroyuki Teruya,Dr. Han-Wen Yen晏涵文昨天有五个国家分享经验、加上今早日,韩的经验、共有七个国家.Kolbe所指出的八项工作与WHO的六项有何关系虽然只有台湾有卫教系,但观诸全球、有卫教系的几乎微乎其微,专业人力的缺乏是一项重要的问题.每次谈课程时都没有提到健康课程,设计课程时需要民间的力量参与,健康教育有机会成为独立课程,刚好军训课程的抽离,护理课程有机会与健康教育课程互相结合.
照屋博行透过各国共同的参与及经验交流的方式,过去只在医学方面,现在也透过这样的方式推动健康促进学校,要如何让儿童了解健康的价值是重要的工作,希望各位提供宝贵的经验.问题一
发问: Dr. Oddrum Samdal(挪威)我们思考到挪威的作法,合作是一个重要的步骤,但是谁跨出第一步挪威最初也是由医界发起,我们邀请教育部参加,一段时间之後、教育部才成为主导角色.如果挪威一开始把重点放在学校环境、那教育部会更积极参与,现在由教育部主导,卫生署协办,教育部负责执行、0定优先顺序时,教育部的角色很重要.由赋权的概念来看,有人说挪威是很先进的国家,但教师与学生都面对相当多的挑战,教师想要的是教学平台,在学校采取行动之前、一定要做好准备.
回答:学校护理协进会秘书长黄玉珍政府必须重视孩子的健康,以全人健康的模式,无论是健康或有疾病的都有受教权、但如何能快乐学习健康中心在这过程中扮演一个重要的角色,对孩子的照顾应该是全人照护,痛哪里医哪里是不符合成本的,如何结合健康促进学校作全人照护呢学校卫生法中规定40班以上的学校要有两个护士、大约1比
600,美国是1比750,台湾目前的状况是1比1200,也就是到现在尚未落实.
有些县市甚至因为经费不足而要将健康中心裁撤.
晏涵文:虽然台湾有些地方有校护,有些没有、但在这方面还算是得天独厚.
许秀夫:希望针对目前升学主义盛行的情况,在工作计画方面,如何抒解升学压力、提出政策回应.问题二
发问:台大生科系萧宁馨老师2002至2003年的分析报告,在这里分享一些参与的资讯.小一至小六的营养状况,除膳食方面还有一些调查数据,血液中B2的缺乏率为40%以上,B6有20%以上的缺乏率,维生素E有10%以上缺乏,贫血率10,在营养的摄取上,究竟营养的重要性如何,在健康促进学校措施中有何借镜之处
回答:教育部王福林司长学校卫生法中已有相关规定,经费部份会再做沟通,董氏基金会也在推动营养方面的调查及做相关研究报告.
回应:黄松元工作指引中的第一项就明订学校要有健康营养,营养午餐,健康生活型式,人与食品是一个议题,但不是主题.
回应:纪雪云参事选取第二天下午第二场做学校报告的目的,条件是以当地的老师为主体来主导,当时并不是公开徵求的计画,原是健教合作,学校必须自认为计画重要、卫生署才给予协助.了解要如何实施健康促进学校,如何调适压力、如何做健康促进学校,这些都应在地化,适时给予资源,提供基本能力、评估各自的需求之後再做.问题三
发问:熊儒卿(苗栗县文英国中校长)
健康来自生活习惯,孩子进入学校之後、一切的环境都很重要、如:
1. 北大的无烟害环境是如何做到的.
2. 韩国用写日记的方式记录健康的生活,身心档案中显示有些是情绪生病了,那要如何找到资源让他快乐的生活
3. 香港当今青少年的一些调查数据显示、学生沈迷在虚拟的网路世界、如何处理这样因网路而荒废学业的个案
回应:李绍鸿在北京大学中实施会产生一个领导作用,健康大学的计画有三个功能:
1. 好的学习环境.
2. 健康大学的概念.
3. 健康大学可以是一个学区的领导,北大,清大是由最高的领导者决定.
香港中文大学是促进健康大学,有健康校园督导委员会,包括学生,老师的代表,有三个小组,1.精神健康组2.卫生组3.食物卫生组.在校园中设置健康大学大使,在上周才接受训练、同样的在香港中文大学推动健康大学,也会有一领导作用.
回应:李大拔整个社会的人际关系来说,有些学生有特殊的需求,有些学校在课业方面鼓励学生.教师要从不同的角度评断学生的成就,另外就是网际网路的问题,用虚拟的方式沟通而不是面对面,花在网路的时间越来越多,造成人际、沟通能力不佳,学校能做的是找出学生的能力、鼓励学生从事其他能力的活动,减少中辍生及不快乐的学生,根据研究显示、行为不健康的学生中辍机率较大.
回应:卫藤隆目前尚无具体成效.问题四
发问:牛玉玎(交通大学卫保组)现在教育部积极推动研究型大学,所以健康促进学校是由卫保组推动,但因为校内的委员会太多,所以被并到其他单位.
回应:Peter Paulus要提供教师适当的在职训练、才能让健康促进大学的成员了解健康的概念是什0,大学校园就是我的职场、因此促进健康的工作,直接让学生了解什0是健康.但学生回到家就必须自己促进健康,我们促进健康的模式不太好,学生常说,总是看到我在工作.在德国,我们没有工作指引,只有不同基本的面向,由下而上的模式,由学校自己决定从什0地方开始,我们现在在找一个好的学校,所以在品质面向上是很像的,学校必须在品质部份符合要求,需遵循一些方针,因此也有一些由上而下的作法,但最主要的是由下而上.需提供学校资源,不可任其自生自灭、也要有谨慎的研究.我们可以看到很好的典范、但这是需要长期而不是短暂的,营养是一个具争议性的问题,与食物,运动都有关系.农业部也开始研究,我们的课程正在做大幅度的调整,这里讨论的是营养,而非饮食,因为各国饮食习惯是不一样的.在後现代社会中、许多人有失落感,不知如何才能过有意义生活,健康是一种价值,要了解自我的定位、讨论价值时才不会与主流意见隔离,才能切中大众关心的议题.社会的重要价值是什0呢是不是可能有其他更重要的价值,年轻人想要要用新的方式过活.
发问:黄森芳(慈济大学)我们现在自很多学校内有体重控制班、关於减重的问题,大部分的学校用重量(BMI)测知学生是否过重、但比起美国好了很多,我们是不是太重视肥胖的问题,不应该只看重量而是看体脂肪(体适能),若太重视重量,会造成学生过度重视重量,17,8岁的女生需要重一点、将来骨质才不会疏松,我想请问美国的学者如何处理这样的问题
回应: Dr. Diane Allensworth(美国)我同意,在美国的确有很多体重过重的问题,我想可能与吃的东西有关.看小孩时不能只看重量或脂肪要看体适能状况.加州有一调查,体适能的状况与学生在学校的学业表现有关,若有很多项好的体适能,那0成绩表现会比较好.
回应:Dr. Lloyd Kolbe(美国)我要从另一个面向来回答这个问题,假如我们看到5,10年後、健康促进学校还会不会存在,一开始在卫生署下成立一个主管学校健康事务,将有助於推展学校健康工作,如果无法事後评估,也没有专责单位、那0健康促进学校是很难永续的.Allensworth提到美国有91%的学生接受HID相关的资讯,未婚怀孕的比率有下降的趋势,虽然青少年仍有危险性行为的存在,但主要是未婚生子的问题.透过学校执行的事项、体重是一个项目,可以达到比较好的成果,假如要做这0多事,每次只是做做示范而已,那010年後不会有健康促进学校.
设置资源中心的问题,香港也有资源中心、但不是健康促进方面的,而是药物滥用方面,健康促进学校只是其中的一部份,还有很多方面需要推动.
回应:陈伟有关肥胖的问题,和Kolbe讲的一样,美国国会和总统都已经把这项问题列为优先性政策,重点放在学校,从小学,中学以上.
1. 学生,学校及家长特别需要配合,如父母只顾工作而不自己做饭、也会造成肥胖的问题.
2. 美国大学的情况是经费由学生而来,如佛罗里达大学,行政人员是由学生选、让学生实际参与学校事务,学生自动自发地做,自己提出法律,如建筑物50公尺内不可吸烟.将来学校促进健康对象是谁、持久性的成功要以学生为主要对象,引导学生来引导活动,让学生主动参与比教师做会来得好.HPSP,工作指引是团队写出来的,参与对象包括国小,国中、大学及护士、同时也参考了香港的版本及英国的学校卫生工作手册及无烟校园工作指引.在教师推动HPSP上并不是由零开始,六大范畴中有些已经在执行、只是有些需要加强、在工作指引第38页中也陈述了营养的部份.香港中文大学,有设置资源中心、每一个学校的资源中心要建构在学校卫生协会的基础、平台,资料库及谘询管道,研究设计健康学校,卫生署将来会共同合作并推广成为全国性.
回应: Mrs. Daljit Sidebottom(英国)我觉得有点尴尬,因为昨天的报告谈的都是正面的,其实我们也不断在犯错,我们常在伤口上贴贴纸、所以看不见伤口,我们与台湾并没有多大的不同.
我们花了十五年的时间,就像铁路系统,已经民营.我想你们的方向已经正确,只是授权与赋权是非常重要的,我们并不是所谓的专家,而是与你们一起共同学习.
回应:照屋博行健康促进学校的观念越来越重要、健康促进并非因为健康发生了问题才来谈.当然,儿童的健康如果有问题,一定要解决,但如何让儿童的优点发挥是很重要的.

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