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中国职工保险互助会

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中国职工保险互助会长春办事处中互会长办字号关于规范女职工安康互助合作保险计划的通知
各基层服务站,代办站:
根据中互字号文件精神,结合我市的实际、对原女职工安康保险计划的有关条款进行了调整,从2001年12月1日起,按新的条款执行.
第一条凡是中国职工保险互助会会员,年满18周岁至55周岁以下,身体健康,能正常工作的在职职工,均可作为被保险人参加本计划.
符合上述条件的职工,由所在单位的工会服务站, (代办站)向长春办事处统一申请办理投保手续.投保时要求每一单位在册女职工500人以下的,参保率不低于80;500人至1000人的,参保率不低于60;1000人以上的,参保率不低于50,方可办理投保手续.
首次参加本计划的被保险人在120天内发现患有本计划所列的4种特殊疾病、不负给付保险金责任.
符合投保年龄的续保者、自保险期满之日起十五日内续保、不受上款免赔期限规定的限制.
已经参加本计划,并按照规定领取重大疾病保险金的会员,不能续保.
第二条本计划保险期限为三年,自缴纳保险费次日零时至到期日二十四时止,如果到期日没有相应日期,以该月最后一天为准.本计划开始生效后不得退保、期满续保、另办手续.
第三条本计划每份缴纳保险费30元、保险金额为
10,000元、被保险人最多可以投保3份.
第四条被保险人自保险计划生效之日起120天后,经市级(含市级)以上医疗机构确诊,患有原发性乳腺癌、卵巢癌、宫体癌、宫颈癌中一种或多种特殊疾病、可向长春办事处申请给付保险金,保险责任即行终止.
第五条发生以下情况之一的,本会不负给付保险金责任:
一、被保险人在投保前曾患或者已患本计划所指的特殊疾病或者在投保时正在患病住院,全休及半休的;
二、投保人及被保险人有隐瞒病史,伪造或篡改病史以及其他各种欺骗行为;
三、从事辐射性工作患有上述疾病;
四、医院误诊;
五、被保险人因战争、军事行动,,核辐射所致的重大疾病; ・
六、被保险人因酗酒,吸毒,、故意行为或者违法犯罪行为所致的疾病或死亡;
七、被保险人因医疗事故导致患有本计划所指的重大疾病.
第六条女职工特殊疾病保险金受益人必须为被保险人.
第七条保险金申请要求:
发生本计划保障范围内的事件后,投保人、被保险人应于知道或应当知道被保险人发生保险事故之日起三日内通知长春办事处.否则,造成无法判定事实引起的相关责任由基层工会服务站(代办站),投保人、被保险人承担.
投保人、被保险人填写保险金给付申请书,并持下列证明,资料向本会申请给付保险金;
一、保险计划书(正本);
二、被保险人的身份证明;
三、被保险人所在单位出具的证明材料;
四、由本会指定或认可的市级以上医院出具的附有病历,必要病理检验报告,血液检验及其他科学诊断报告的诊断书,手术证明或其他必要证明文件等.
被保险人有申请给付保险金的权利, 自其知道或应当知道保险事故发生之日起二年内不行使,视为自动放弃权益.
第八条被保险人如果以获取保险金为目的,故意隐瞒病情并已经按照本计划规定领取保险金,办事处将通过法律途径予以解决,所造成的严重后果由职工个人负责.
第九条本计划如发生争议不能协商解决,交由仲裁机构或人民法院裁决.
注:1.以前所发的材料与此文件相抵触,按此文件执行;
2.2001年2月9日下发的《女职工健康互助保险计划》补充条款,到2001年11月30日废止;
3.2001年11月30日前、已投保于《女职工健康保险计划》的,其补充条款仍有效.
中国职工保险互助会长春办事处二00一年十一月
主题词:规范女工保险通知
抄报:中国职工保险互助会省总管委会市总管委会中国职工保险互助会长春办事处2001年11月印发文件

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