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三井住友海上火灾保险株式会社

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2006 6月21日三井住友海上火灾保险株式会社日本融厅对三井住友海上之政处分三井住友海上日本总公司於6月21日接获日本融厅依保险业法第133条以及同法第132条第1项规定之停止部分业务命以及业务改善命.信赖与诚信本是保险事业的最大特质,此番接获此政处分,除反外,也对造成所有要保人被保险人以及其他关系人困扰乙事致上最深刻的歉意.政处分之内容概要揭示如下,本公司全体职员将虚心、严肃面对此次处分,并全建置再发生此等事态之经营,管体制,努恢大众的信赖.记1处分内容概要以及法源依据〈1〉部分业务停止命(保险业法第133条)
○12006 7月10日(一)起至2006 7月23日(日)止,停止财产保险营业执照经营项目中之保险约缔结,保险招揽业务以及保证业务.
○22006 7月10日起,停止终身医保险等第三域商品(或称为中间性保险商品或第三商品)之相关保险约之缔结与招揽业务,直至相关经营管体制确认获得改善为止.
○32006 6月22日(四)起至2007 6月21日(四)止,停止保险商品之新开发或修订等之申请申报,与其他保险公司等融机构之代代业务之申请亦同时禁止.(但月22日以后, 经营管体制确认获得改善,则禁止期间至该确认日为止)
○42006 6月22日(四)起至2006 9月21日(四)止,停止海外子公司之设许可申请,分公司事务所驻在员事务所之设以及国外合并公司之设申请等相关业务.〈2〉业务改善命(保险业法第132条第1项)
○1改善强化公司治(经营管)甲,建构得以实现根本改革业务营运报告体制,决议过程以及公司治之经营体制乙,改善强化内部稽核体制丙,强化总公司对海外据点之管监督机能
○2改善强化赔管体制甲,确公正正确之审查机制与手续、审视并改善包含电脑系统在内之赔管机制乙,审视,改善商品开发管体制丙,赔款处之没赔以及遗事项方面,应建置迅速并适进顾客应对之体制
○3改善强化保护约者(要保人被保险人)、方约者(要保人被保险人)之措施甲,确职员以及代店管体制,以进适的保险招揽活动并善尽对顾客的明义务乙,审视申诉以及违法犯纪事件的应对与处体制
○4改善强化法遵循体制甲,从根本审视法等遵循体制并图改善乙, 有可能触犯法等之事案,除采取必要措施外,应策订防止再发生之对策
2,受处分之原因(1)终身医保险等第三域商品(或称为中间性保险商品、第三商品)之当没赔事实检查第三域商品之过去赔款没赔事案时发现,多件没赔事案的处并妥当(927件,166百万日币).
(2)汽保险时费用之赔款遗事实再检查险时费用时发现,当初调查结果认定须赔付或调查对象外的案件中仍有多件遗情形(17296件,719百万日币).
(3) 适的代店管检查发现代店有代垫保险费以及当使用顾客印鉴(擅自购买与顾客姓名相同的印鉴)之为.
(4)申诉处体制违法犯纪事件处体制接获赔之相关申诉时,并无适因应.另外,接获有违法犯纪疑虑之申诉时,调查以及确认之因应对策亦周延.
(5)海外据点管体制对海外(英国)子公司当费用支出之相关调查彻底,显示总公司海外管部门对海外据点的管监督机能完善.
(6)经营管体制经营层对赔款的当没赔问题并无正确掌握,另外,赔款遗问题也仅任由担当部门进调查以及检讨实施因应对策,经营管机能显然有所疏失.内部稽核体制并未充分发挥机能.
3,防止再犯之相关对策为防止此等事态再发生,本公司将以顾客满意为所有业务营运的原点、彻底检讨公司内部体制, 实法遵守,检视并加强公司整体之经营与管体制.
(1)强化医保险之业务管体制延聘外部专家设置审查会,确赔支付之营运检查体制审视承保以及赔相关业务程再彻底实职员以及代店教育(2)强化赔管体制改革赔服务体制强化适的赔检查机能强化赔业务之监视监督机能提升医保险赔处人员之质与强化商品开发过程中赔部门以及商品开发部门之沟通系(3)强化招揽管体制强化扩充法遵循推动组织重新建置职员与代店之法遵循教育体制审视招揽规则并强化检查机制(4)加强申诉应对体制建置申诉情报分析体制,建活用申诉情报以改善业务营运之机制加强彻底实职员之申诉应对教育(5)强化内部稽核体制扩充内部稽核之检查内容、强化内部检查手法加强内部稽核人员的质与(6)强化改善海外据点的内部管体制海外据点方面,针对下记事项强化总公司端的监督功能加强法遵循推动体制加强董事会的监督机能加强海外据点的内部稽核机能
4,明确责任所在明确造成此次事态发生之管阶层以及职员的责任所在,实施严正的社内处分.
相关处分内容待依据业务改善命策订业务改善计划后另公告.
5,本事件应对窗口
◎三井住友海上台分公司法遵循主管0洁副总经分机230)以上

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