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心理咨询的基本步骤

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心理咨询的基本步骤像任何事物都有一个发展过程一样,心理咨询也要遵循一定的步骤.但这些步骤是一个自然的发展过程,而不是机械划分的阶段.关于心理咨询的步骤和阶段,国内外咨询心理学家各有不同的划分方法.本书所述是根据我们的实践和体会加以总结和概括的.这些步骤主要适用于门诊咨询,但其他形式的咨询也与之类似.
(一)开端热情接待、讲明性质和原则,建立初步的信任关系理咨询在我国现阶段仍属新生事物,有的来询者并不了解它的性质,特点和咨询所要遵循的原则,因而初次来询心中不免忐忑不安、存有疑虑.咨询人员应通过自己的工作,为他们解开疑团.
当来询者登门的时候,咨询人员应热情而自然地对他们表示欢迎,让他们入座.并扼要介绍心理咨询的性质和原则.特别要讲明尊重隐私的保密性原则.告诉他们在这里对自己的心理问题可以畅所欲言、所谈问题不会向其他人泄露.对于他们心理上的困难,我们会尽力给予帮助.咨询员的简要说明及热情而又自然的态度,有助于消除初次见面的陌生感,使来询者的紧张情绪得以松弛.能否建立咨访双方的相互信任关系,对咨询工作的成功与否有重要影响、这方面咨询工作者负有责任.
(二)了解问题掌握来询者的意图和所存在的心理问题第二阶段主要是通过来询者的自述,了解他们存在的问题.了解应注意两个方面,一是来询者的基本情况;二是来询者存在的心理问题.基本情况中包括,性别、年龄,职业,家庭及其生活的社会文化背景.如果来询者是大学生,还应了解其年级,系别、专业,籍贯等问题.了解基本情况有助于分析其心理问题产生的社会背景.对于来询者的姓名、如果来询者不愿透露,咨询人员也不必追问,这样可使来询者彻底打消顾虑.了解来询者存在的心理问题是第二阶段的主要任务.通过来询者的自述和必要的询问,弄清他们当前究竟为什么问题所困扰,问题的严重程度如何问题的持续时间有多久问题产生的原因是什么他本人对此有无明确的意识等等.
在来询者陈述自己的问题时,他们会有种种不同的表现.咨询人员应考虑来询者的不同年龄,职业,个性等特点、加以区别对待.对于坦率而无保留地谈论自己问题的人、应让他们尽情倾诉内心的苦衷,尽量不要打断他们的谈话、以使其按照自己的思路,把问题讲清.倾听中可通过肯定或重复关键性词语等方式给予反响、来疏导他们的情绪,在一些重要情节上适当插话或提问,以便澄清问题.有的来询者谈话不够直率,吞吞吐吐,转弯抹角或进行试探.对此类来询者咨询人员应设法辨明其原因.是对咨询性质缺乏了解,对咨询员不够信任还是他们心中有难言之隐,不好启齿亦或是性格过于内向,不善于表达自己的思想感情(三)分析诊断辨明来询者问题的类型,性质和严重程度,以选择帮助方法析诊断和了解问题是结合在一起进行的.从来询者踏入咨询室,到他主诉自己的问题,咨询人员了解情况的过程也在同时进行分析和诊断.首先要弄清来询者的问题属于何种类型,是学习工作中的问题,是生活中的人际关系问题,还是青春期发育问题或婚恋问题.从程度上看,是正常人的情绪不安、心理失衡,还是人格障碍、或者是神经症,精神病等精神疾病这些都是分析诊断中必须搞清的问题.
心理诊断不像医疗诊断那样可以借助各种医疗测试取得标志某种疾病的指标,进行确诊.它主要依据对来询者言行举止的观察,从来询者的主诉中获取有关心理状况的信息和资料,在谈话中通过咨询人员在关键问题上的深究和询问,澄清事实掌握真实情况.在此基础上根据咨询人员的心理学知识和社会生活阅历,进行分析判断、对来询者心理问题的性质,产生原因,严重程度等方面作出正确的评估,进而考虑给予何种方式的指导和帮助.需要时可辅以心理测验.但心理测验绝不像医疗检测那样可以作为对疾病确诊的依据.它只能提供在人格特点、智力水准,心理健康程度等方面的参考信息,而不能作为心理诊断的主要依据.心理测验只能是心理诊断中的一个辅助手段.
咨询人员正确评估来询者心理问题的性质和严重程度具有重要意义、它可以帮助咨询人员作出下一步工作的判断.如,确定哪些问题是可以通过面谈咨询和治疗逐步解决,而哪些问题是需要借助其他方面的力量进行直接干预例如,对于极度抑郁、严重情绪不安的人;对于有严重头痛、失眠,幻觉、妄想等精神病迹象的人;对于有明显意念或对他人安全和生存构成威胁的人、都需与有关方面配合及时进行干预,以免发生不测事件.
(四)帮助指导与来询者共商对策,以求解决问题过了解情况分析诊断之后,咨询人员对来询者的问题已经基本掌握,下一步就要进入帮助指导阶段.咨询人员在给予来询者帮助指导的时候,要坚持指导帮助与包办代替相区别的原则.这一点也是心理咨询,心理治疗与身体疾病的医疗相区别之处.身体疾病的医疗,医疗方案由医生开出、患者需遵从医嘱进行治疗.而心理咨询是一种磋商行为、咨访双方是一种彼此合作的伙伴关系.咨询人员的责任是帮助来询者分析他们的心理障碍、提供指导意见、而最后解决问题是要靠来询者自己的努力、通过改变他们的认知结构和行为方式来恢复心理平衡.但这并不是说咨询人员的作用无足轻重.来询者所以上门求询,是因为他们遇到了心理上的困难而难以自拔、才来寻求帮助,因而、咨询人员给予指导和帮助责无旁贷.但这种帮助不是开方与抓药的方式,而是以咨询人员自己丰富的专业知识和对人性的深刻领悟,在对来询者心情和处境充分理解的基础上,帮助他分析自己问题的性质,寻找问题产生的根源,树立战胜困难的信心、商讨解决问题的对策.如何解决问题呢咨询人员要与来询者进行讨论.提出几种行动方案的设想,预测可能产生的后果,列举他人成功或失败的例证、使其结合自己的环境条件和主体的个性特点、对各种方案进行选择.咨询人员切忌为来询者硬性规定行动方案,越俎代庖.通过充分的分析讨论之后,来询者一般会从多方面受到启发,形成新的思路.最后如何行动,要尊重来询者的意愿.
(五)结尾结束咨询谈话、讨论下一步的安排通过前四个阶段的谈话、主要进程已进行完结,咨询进入尾声.如果咨询谈话比较成功,来询者很可能主动谈谈自己的感受,告知自己的收获,领悟和下一步的行动计划.对此,咨询人员应给予积极的支持和鼓励,进一步增强其战胜困难的信心.咨询一般需多次进行、要约定下次谈话的时间.咨询如暂告结束,就要说一些期盼和祝愿的话、欢迎他们有问题时再来.
咨询之后,咨询人员应在可能的情况下,了解其思想行为的变化,进行追踪研究,以便总结经验、提高心理咨询的水平.咨询也可能产生另外一种后果,即咨询未能解决来询者的心理问题,咨询效果不佳.这种情况,可能有两种原因:一是咨询人员在咨询过程中分析问题有偏颇,治疗或劝导不得力;另一方面则可能是来询者未接受心理咨询人员的分析和帮助,未采取咨访双方讨论的行动方案,因而未能获得预期的效果.总之,通过对咨询后果的了解,可以帮助咨询人员总结经验、改进工作.

doc文档的标签：基本步骤心理咨询

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