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中国心理卫生问题

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Microsoft PowerPoint PPT 演示文稿文档大小：323.5KB

21世纪中国心理卫生问题李胜先深圳市关爱协会
1,基本认识
2,直面现实
3,理论推算
4,临床资料
5,中外对比
6,应对措施
7,现状分析引子(1)人在烦恼和快乐的夹缝中生活什么是烦恼谁没烦恼过精神病理学的解释引子(2)从世界精神卫生日说起心理卫生精神卫生不健康的健康观念重生理轻心理思想病心理病求神求玄求奇容易落入精神控制的陷阱心理卫生对心理健康的维护和增进狭义的(心理卫生)=精神卫生
任务:心理障碍和精神疾病的预防和矫治
目标:疾病的防治和个人心理健康的维护
领域:医学事业的一部分广义的心理卫生(包括精神卫生)
任务:心理能力的增进、健全人格的培养
目标:提高生活质量和人口素质
领域:社会事业(还包括健康教育工作者、教育工作者、社会学家,行为科学家等)健康与心理健康1948年心理健康国内学者的意见WHO 没有心理异常健康定义正常发育的智力健全的人格充沛的精力丰富的情感生活良好社会适应能恰当地承担自己的社会角色和社会职能和谐的人际关系灵活的应变能力没有非适应行为识别概念心理科≠精神科心理咨询≠心理治疗心理问题≠心理疾病心理障碍≠精神障碍心理疾病≠精神病神经病≠精神病人类特有的心理活动知, 情、意认知活动感知觉记忆思维智能注意意识状态情感反应意志和行为情绪不良是不是病情绪活动情绪情感心境情绪障碍高涨躁狂抑郁忧郁焦虑情绪水平兴奋振奋情绪的分类(1)按来源原始情绪(快乐,愤怒,悲哀、恐惧)与感觉刺激有关(疼痛、厌恶,欣快)与自我评价有关(成功,失败;骄傲,羞耻;内疚,悔恨)
与别人有关:爱恨情绪的分类(2)按内容基本情绪(快乐,愤怒,悲哀、恐惧)
复合情绪(焦虑:恐惧,内疚,痛苦,愤怒;
敌意:愤怒,厌恶,轻蔑)按状态心境应感的种类道德感美感理智感心理问题一个涵盖很广的生活用语心理失衡心理障碍心理反应精神障碍心理冲突精神症状心理问题的量度表现持续时间频度严重程度心理异常的观察与判断日常观察与判断(参照物)专业测量与诊断(工具和标准)心理问题无人不有各年龄段的心理卫生问题各职业人群的心理卫生问题心理问题无处不在家庭心理卫生劳动心理卫生学校心理卫生环境心理卫生心理问题无时不在生活事件与心理卫生生活习惯与心理卫生信仰与心理卫生精神活性物质与心理卫生心理问题的社会影响个人稳定家庭稳定人群稳定单位稳定社会稳定国家稳定(生活,文化,经济,政治)心理问题相逢不相识对心理需要的普遍忽视社会识别的误区对心理问题的曲解,误导和欺诈专业的低识别率心理问题的起源生物学因素心理因素社会文化因素轻性精神障碍
神经症:症躯体形式障碍焦虑症神经衰弱强迫症其他应激相关障碍适应障碍与文化相关精神障碍.重性精神障碍精神分裂症躁狂抑郁性精神病器质性精神病中毒性精神病.智力障碍人格障碍性心理中国WHO精神卫生高层研讨会
WHO总干事布伦特兰女士:在中国当前的精神疾病中、最重要的是抑郁症、精神分裂症,癫痫、精神发育迟滞和老年性痴呆WHO倡议各国携起手来,推动精神卫生,将发起全世界防止抑郁症、精神分裂症和癫痫运动.
世界卫生组织(WHO)数据发展中国家疾病负担(占DALY%)排位
1990 % 2020 % 一下呼吸道感染9.0 抑郁症5.6二腹泻8.1 车祸5.2三围产期7.3 缺铁性贫血5.2四抑郁症3.4 慢阻肺4.3十二暴力2.4十四自伤1.8十六双相躁郁症1.5十九酒精滥用1.4二十三精神分裂症1.2二十七强迫症1.0
小结:2020年与心理卫生相关的疾病负担20.1%中国疾病负担前四位排位变化(位次)
1990 总% 男女2020 总% 男女一神经精神病二)15.9(一) 恶性肿瘤一) 13.3(三)二意外事故一) 9.9(四)呼吸道疾病三)16.5(二)三心血管疾病三)10.7(二)心血管疾病二)12.6(四)四呼吸道疾病四)10.2(三)神经精神病四)20.4(一)中国疾病负担的转变(单病种占总负担%)位次病名总负担% 治疗的比例% 位次病名总负担%
1 慢性肺梗阻慢性肺梗阻14.5
2 抑郁症脑血管疾病8.2
3 下呼吸道感染5.73抑郁症7.3
4 脑血管疾病车祸4.8
5 自伤3.95局部缺血心脏病4.7
13 双相躁郁症自伤4.5
18 精神分裂症双相躁郁症1.9
20 强迫症痴呆1.3
16 强迫症1.2
18 精神分裂症1.2 (与心理卫生问题相关的病种相加)共计
3,理论计算1990美国抑郁症与几种疾病费用比较抑郁症冠心病癌症年损失(亿美圆终身发病率(百万临床识别率低高高高治愈率高低_客观实际需要与主观需求强烈反差人群中抑郁障碍终生患病概率17.1%国内资料住院患者中(非精神病医院)精神疾病患病率20~70%
其中:70~80%为抑郁性障碍脑病综合征焦虑障碍国内资料门诊患者
初诊者中: 反复就诊者中:躯体疾病13 躯体形式障碍13心身反应13神经症13-WHO多中心研究15个国家内科门诊抑郁障碍患病率(%)上海4.0 巴黎13.7柏林6.1 圣地亚哥15.8西雅图6.3 曼彻斯特16.9安卡拉11.6 里约热内卢29.5内科住院病人N 抑郁障碍(%)美国Schwas 153 22~23Moffic和Paykel一周内)以后为29上海英国精神科医生,护士、社会工作者、心理学工作者、教育工作者、志愿者全科医生心理治疗师心理咨询师美国
第一夫人负责全国精神卫生工作心理诊所比比皆是每万人精神科医生和床位比较年份医生数床位数日本名35.7张新西兰名8.55张澳大利亚名7.4张中国名1.2张广东95规划0.8名1.2张深圳名0.53张教育
学校: 医生护士社会工作者教育工作者心理学工作者精神科医生修业八年考试拿执照
公众: 健康教育精神卫生日羞耻感问题慎待心理问题心理问题需要及时认识和化解心理问题可以化解精神障碍只是少数悲观没有科学依据精神病可以完全治好我国一个极其重要的公共卫生问题年我国死亡案例漏报率18%总的率2310万死亡28.7万卫生部报告25万城市校正率8.310万美国(1997年)11.410万全国校正率23.310万是美国的两倍男女率比例西方国家世界平均水平(1990年
中国0.81:1 印度1.10:1
其它亚洲国家1.48:1
北京心理危机与干预研究中心:有关问题的报告呈送卫生部2003年11月13日我国第五位重要的死亡原因15-34岁首位重要的死亡原因农村率是城市的3 倍农村50岁以下人群是城市的2.8倍50岁以上人群是城市的4.9倍人生各年龄段常见心理卫生问题胎儿期和围产期青少年期婴幼儿期壮年期学龄前期中年期学龄期老年期儿童问题举例8城市流行病学调查(2002.6~12岁、家长回答问卷睡眠障碍总发生率27.11(%)频繁鼾症5.7 喉头哽咽1.1 张口呼吸5.3睡眠呼吸暂停0.4 磨牙7.6 梦呓4.9梦游0.6 遗尿3.2 肢体抽动2.5睡眠不安8.7健康报一版不同职业群体的心理卫生问题教师学生医护打工族劳动,工作环境中的心理问题疲劳与事故单调作业高空作业噪声作业高速作业高温作业空调环境夜班作业日常生活中的心理卫生问题进食的心理卫生睡眠的心理卫生衣着的心理卫生居住的心理卫生嗜好的心理卫生国家指导性要求
劳动部:立一个新职业
精神卫生八年规划:六个目标15个指标
目标五:加强精神卫生队伍建设提高人员素质和服务能力大力加强精神卫生专业人力资源培养和开发2004年九月二十日国办发号文件转发卫生部教育部民政部司法部财政部中国残联《关于进一步加强精神卫生工作指导意见》
知识知晓率2005 30%
重点人群:儿童青少年妇女老年职业人群和被监管人群国家指令性要求
卫生部:三甲医院必须设心理科精神卫生法即将出台精神卫生日心理问题的化解与应对否认,忽视与正视克服羞耻感自我化解请人帮助心理咨询心理治疗心理咨询混乱的市场21世纪精神卫生世纪通常伴发各种慢性躯体疾病如中风,心血管病、恶性肿瘤等.躯体疾病的临床表现和焦虑症状常常掩盖抑郁的核心症状群抑郁患者的不同就诊途径抑郁的躯体化表现主要表现为各种躯体症状,另外,许多患者表现出明显的焦虑症状,躯体化主诉和焦虑症通常被诊断为神经衰弱,各类神经症,植物神经功能紊乱等
通常就诊于:综合性医院各科门诊躯体疾病伴发的抑郁主要表现为情绪低落,持续性疲乏,动力缺乏等典型的抑郁表现精神专科医院综合性医院精神科综合性医院心理咨询科综合性医院各科病房从气功迷信看公众心理需求医患矛盾缘起于各种心理需要医疗欺骗违规的医疗广告寄语与共勉人生百年把稳心舵变苦为乐者存闯过风暴转忧为喜者昌逾越艰险化祸为福者胜大展宏图谢谢参与Slide 6

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