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广西部分城乡儿童心理卫生状况比较研究

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广西部分城乡儿童心理卫生状况比较研究▲广西南宁市第一人民医院(南宁兰燕灵张海燕3 徐红兵李萍肖静玲【摘要】目的研究广西城乡儿童心理卫生状况的差异.方法采用艾森克个性问卷(儿童版) 儿童自我意识量表(PHCSS),儿童主观生活质量问卷,Conners儿童行为量表父母问卷和教师评定量表对7 033例4~16岁儿童进行测试,比较分析城乡儿童的调查结果.结果农村儿童的P,N量表得分高于城市儿童, E量表得分低于城市儿童,差异有显著性(P 0105).农村儿童的自我意识量表在各分量表和总分上明显低于城市儿童,差异有显著性(P< 0101).除家庭生活和生活质量维度外,主观生活质量问卷其余维度和总分低于城市儿童,差异有显著性(P< 0101).农村儿童在Conners量表中出现品行、学习,心身、焦虑,多动指数异常者明显多于城市儿童,差异有显著性(P<0101).结论农村儿童的个性发展不如城市儿童完善,自我意识和生活质量低于城市儿童,发生行为问题的可能性大于城市儿童,其心理卫生状况急需得到全社会的关注.
【关键词】儿童;心理卫生;城市;农村【中图分类号】R493Comparion on Mental Health of Children in Urban and Country in
【Abstract】Objective To compare diffirence of mental health between children in urban and country in wascarried out in7033 children aged 4~16 years with Eysenck Personality Child Self2Concept of Subjective Quality of Scale ,then analys difference on mental health of children between in urban and in Children in country gained lower score than those in urban onEand higher scored 0105)1The score of country was lowere than urban on PHCSS and ISQL(P< 0101)1The rate of abnormal factorsof Conners Scale was higher than that in urban ,including conduct disorder ,lerning disorder ,psychosomatic disorder ,anxiety ,hyeractive index(P< Mental health situation of children in contry is sever enough for professional attention1近年来国内资料表明城乡儿童的心理卫生状况不尽相同、目前尚未见有关广西的具体资料.本课题在广西开展各民族儿童的心理卫生调查,本文对城乡儿童的资料作一比较、以供同道参考.
1 对象与方法
111 对象广西南宁市,河池市,都安县,平果县榜圩乡4~ 16岁2001年9月至2003年3月在校(园)少年儿童共7 033例,其中南宁市3 285例,河池市1 086例,都安县1 731例,榜圩乡931例.本文中城市包括南宁、河池市,农村包括都安县,平果榜圩乡.男3 717例,女3 316例;壮族3 948例,汉族2 429例,瑶族424例,其它少数民族232例,其它少数民族包括苗族,侗族,仫佬族,毛南族,土家族,满族,回族,,京族等.4~6岁1 358例,7~9岁1 713例,10~12岁1 752例,13~16岁2 210例.
112 方法按分层,随机、整群抽样的原则,在南宁市五个城
区、河池市,都安县,榜圩乡抽取幼儿园、小学,中学各一所、每个年级一个班参加调查.
113 工具①艾森克个性问卷儿童版(EPQ);由龚耀先改编(1),适用于7~15岁儿童,根据量表手册计算出内外向(E),精神质(P),神经质(N),掩饰(L)量表分.②Piers2Harris儿童
自我意识量表(PHCSS):适用于8~16岁儿童(2),根据量表手册计算出行为、智力与学校,躯体外貌与属性,焦虑,合群,幸福与满足分量表分与总分.③儿童主观生活质量问卷:由程灶火等编制(3),适用于三年级至高中学生.根据量表手册计算出家庭生活,同伴交往、学校生活,生活环境、自我认识,抑郁体验、焦虑体验、躯体情感八个维度水平,认知成份,情感成份两个成份水平粗分和总粗分.以上三个量表由课题组向学校心理辅导员解填写要求,在班主任配合下组织学生填写,当场回收.④Conners量表父母问卷(PSQ)和教师评定量表(TRS)(4),适用于3~17岁儿童,分别由家长和班主任根据儿童最近6个月的情况填写,班主任需担任三个月以上.根据
▲广西壮族自治区自然科学基金资助项目(合同号:桂科自3南宁职业技术学院146广西医学2005年5月第27卷第5期Tsinghua Tongfang Optical Disc Co, Ltd. All rights reserved.
量表手册计算出品行、学习,心身、冲动多动,焦虑,多动,不注意一被动因子,多动指数.
114 数据处理用SPSS1010统计软件包进行χ2检验、t检验、方差检验.
2 结果
211 个性特征比较农村儿童的P量表,N量表得分高于城市儿童, E量表得分低于城市儿童,差异有统计学意义(P例儿童接受个性测试,城乡比较结果详见表1.表1 城乡儿童个性特征比较( x±s)城市(n= 489)农村(n=1399)tP
212 自我意识和生活质量的比较有4 210例三年级以上儿童接受自我意识和生活质量调查,详见表2.表2显示农村儿童的自我意识量表在各分量表和总分上明显低于城市儿童,差异有统计学意义(P< 0101).在主观生活质量问卷中、除家庭生活和生活质量维度外,其余维度和总分农村儿童低于城市儿童,差异有统计学意义(P< 0101).213儿童Comers量表各因子异常情况比较Conners量表中有一个因子超过常模2个标准差即为异常(4),有发生外化行为问题的可能.有6 529例儿童接受Conners症状问卷调查,城市3 868例,异常836例(2116 %),农村2 661例,异常857例(3212 %),差异有统计学意义(χ2=P=多动指数异常300例(718 %),异常288例(1018 %),差异有统计学意义(χ2=P 115者4~6岁87例(714 %),7~9岁116例(7101 %), 10~12岁103例(613 %), 13~16岁282例(1317 %),差异有统计学意义(χ2=P< 0101).
215 不同年龄,城乡儿童Conners量表得分比较详见表3.
表2 城市与农村儿童自我意识与生活质量比较( x±s)城市(n=2597)农村(n=1613)tP自我意识量表行为12102±±智力与学校10107±±躯体外貌7116±±焦虑9156±±合群8165±±幸福与满足7141±±总分53178±±生活质量问卷家庭生活18108±±同伴交往18117±±学校生活25136±±生活环境13185±±自我认识15193±±躯体情感17155±±焦虑体验23185±±抑郁体验24160±±认知成分91137±±情感成分66100±±总分157136±±表3 不同年龄,城乡儿童Conners量表得分比较( x±s)4~6岁7~9岁10~12岁13~16岁f值城市农村t值PS Q品行问题0148±±±±±±学习问题0171±±±±±±心身障碍0118±±±±±±冲动多动0169±±±±±±焦虑0142±±±±±±多动指数0161±±±±±TRS品行问题0141±±±±±±多动0151±±±±±±不注意被动0155±±±±±±多动指数0152±±±±±±
注:3P 3 讨论本文资料显示城乡儿童个性在三个方面有差别、内外向维度上城市得分高于农村,精神质和神经质城市儿童得分低于农村儿童,似乎表明城市儿童较农村儿童更为外向开朗,情绪比较稳定,与人交往的社会化过程较充分,精神质和神经质较不明显;掩饰分量表上城乡儿童无明显差异,表明在纯朴性方面城乡儿童差别不大.艾森克认为E维因素与中枢神经系统的兴奋,抑制的强度密切相关,N维因素与植物神经的不稳定性密切相关(1).的教育方式可能影响儿童的高级神经功能和神经内分泌系统(5),不良的环境因素可影响和改变儿童的神经功能,从而影响儿童的个性.以往资料显示个性与遗传和环境因素有关(6),本文认为城乡儿童的个性差别的原因应更多考虑城乡环境不同的影响.表2显示农村儿童的自我意识各分量表及总分得分明显低于城市儿童,提示城市儿童对自己的认可和调节能力高于农村儿童.以往研究资料表明儿童自我意识与父母教养方式有较高相关性(7),良好的教养方式是青少年自我意识的积极因素,城市父母较农村父母表现出更多的情感温暖理解岁适当的鼓励和心理支持可增强儿童的自信心、并更好地适应社会.与自我意识较低的状态相对应的是主观生活质量满意度的降低,表2显示农村儿童的生活质量满意度低于城市儿童,在学校生活,同伴交往、自我认识,抑郁和焦虑体验、认知成分和情感成分上的自我感觉均不如城市儿童好.国外资料报道父母的社会文化背景,受教育程度与儿童的生活质量有一定关系[8,除家庭因素外,我国农村经济文化教育相对落后,学校的条件和人际交往方面的引导总体上较城市薄弱,这些诸多原因均可造成农村儿童在认知和情感上满意度较低,因此提高农村儿童的生活质量尚需多方面的努力.Conners量表结果显示农村儿童发生多动等外化行为问题的可能性较城市儿童大,农村儿童的多动指数阳性率
1018 % ,城市儿童718 % ,以往资料显示农村儿童各种行为问题检出率均高于城市儿童,父母生理和社会领域的生活质量越低,儿童发生行为问题的概率越大(9),本文结果与之相符,并认为社会经济文化教育等方面的城乡差异是农村儿童注意力缺陷多动障碍筛查阳性率明显高于城市儿童的主要原因.进一步分析Comers量表的因子得分,不同年龄段的量表得分有明显差别、农村儿童PSQ和TRS各因子及多动指数得分均高于城市儿童,提示在应用Conners量表时应考虑到年龄和城乡因素引起的差异.从不同年龄组的检出结果来看,多动因子异常以13~16岁青春期少年最高,其次为4~6岁组,7~9岁组,10~12岁组,学龄前期和学龄期阳性率在617 ~714 %之间,差别不大.以往对多动症的研究较多注意到学龄期儿童,本资料则表明少年期ADHD的发病情况应引起重视.综上所述,广西城乡儿童在个性特征、自我意识,生活质量,行为问题方面有显著差异,农村儿童在个性的发展上不如城市儿童完善,在自我意识和生活质量方面低于城市儿童,发生行为问题的可能性大于城市儿童,其心理卫生状况不容乐观,应引起全社会的重视.参考文献
1 龚耀先编著1艾森克个性问卷手册[ M]1湖南地图出版社
2 苏林雁1Piers2Hams儿童自我意识量表1见汪向东,王希林,马弘主编1心理卫生评定量表增订版[M]1中国心理卫生杂志社,~3071
3 程灶火、高北陵编制1儿少主观生活质量问卷手册[ M]1湖南医科大学医学心理研究中心
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5 RuttetM,et al1Isle of Wight revisited : Twenty2five years of child psychiat2 ric epi miology[J ]1Psychiatry~6531
6 丁宁、邱小茹、王冬妹1遗传与环境因素对儿童个性影响的双生子研究[J ]1中国心理卫生杂志~281
7 张秀阁、吴江,张杏钗1城乡父母教养方式对青少年自我意识影响的探讨[J ]1中国心理卫生杂志
8 Hack of the use of health status ,functional ourse , and to monitor neonatal intensive care practice [J]1Pediatrics ,~3281
9 刘爱书,武丽杰,李慧杰,等1父母生活质量对城乡学龄儿童行为的影响[J ]1中国心理卫生杂志~2761(收稿日期修回日期老年病人全麻复合硬膜外阻滞对上腹部手术呼吸功能的影响广西壮族自治区人民医院麻醉科(南宁刘燕洁张学刚黄中华叶凤青【摘要】目的评价不同的麻醉方法对老年病人呼吸功能的变化及其影响.方法选择30例呼吸功能正常的老年上腹部手术病人、随机分为两组,实验组(Ⅰ)为全麻复合硬膜外阻滞;对照组(Ⅱ)为单纯全麻.分别在术前3 d,术后1 d,术后3 d,监测最大自主通气量(MVV),分钟通气量(VE),一秒用力吸气量(FEV1),残气量(RV),总肺容量TLC,动脉二氧化碳分压(PaCO2),动脉氧分压(PaO2)的变化.结果实验组呼吸功能指标比较无明显差异;对照组呼吸功能指标比较有明显差异.结论全麻复合硬膜外阻滞对老年病人呼吸功能影响小,是老年病人比较理想的麻醉方法.
【关键词】全身麻醉;硬膜外阻滞;老年人;呼吸功能【中图分类号】R61412346广西医学2005年5月第27卷第5期

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