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儿童发展

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儿童发展(三)小孩笨吗专注失调月9日)患专注失调(Attention Deficit)的小孩,徵在小学初期(一至三级)比较明显,多在组织工作,持久或选择性专注出现困难(sustained or selective 处讯息(central cognitive processing speed)相对缓慢,短暂及运作记忆困难.而属於专注失调型,较多兼有语言或写障碍、学运算障碍等.
此外,亦有属於过活跃、专注失调混合型,在自我抑制能方面出现困难,表现於幼儿期的过於冲动,活跃.愈愈多研究显示、专注失调或过活跃的孩子的脑部结构常.而儿童专注失调过活跃症的发病、大约为4至7,成人大约是3至5.诊断方面,需要详细的问症,包括儿童早期的成长史及病、徵,学习方面的困扰及社交,情绪方面的表现.第二、要了解父母如何处孩子的情绪,
为、以排除因管教善而引起的为表现.第三、医生需要搜集由家长及师填写的儿童为表,从而清楚分析他们的观察.第四、医生需要观察孩子的为及心、排除其他可能性,如自闭倾向,焦虑,抑郁或为问题.此外,儿童需接受详细的智及学习评估,专注及记忆测试,以确定其影响学习表现的原因.由於听觉损害亦可导致专注的徵,孩子需接受详细的听觉检查,加上视觉、神经系统及身体检查,确保排除其他病因,如脑部病变,甲腺分常等的可能性.专注失调或过活跃的儿童,如果得到适当的治和辅导,家人、师及同学解,甚至排斥,都会导致患童出现多为问题,包括对抗性及反社会为、亦会产生情绪困扰,如焦虑及抑郁等.调查显示、青少群体中、约有3至4成的患者会用药物.根据医学研究显示、有效的治必须从多方面著手(Multi Modal Treatment),
包括:
(1)亲职辅导:辅导父母对专注失调病症的认,对患童的接纳以及掌握亲
子和管教的技巧, 如:
(a)对自己及孩子保持包容态、多鼓,少批评.
(b)为孩子订清晰的为规范、做得对适当地奖,做得对即纠正.
(c)生活作息有规,订睡眠,饮食,做功课的时间.
(d)协助孩子分配时间,把比较复杂的功课分段进、中间安排小息时间.
1 (e)经常直接回应和鼓孩子.
(f)培养孩子组织能, 如制定时间表.
(g)加强与师沟通及合作.
(2)药物治:根据美99 一项跨中心研究显示、单用为治对改善专注失调的徵作用大,远逊於用药物.药物的作用在於提升脑部自我抑制系统的传递介质最常用的是中枢神经或非 ,八成的患者都有明显的反应、包括提高患者自我抑制能,减低活动及增强集中.唯服用这药物,必须注意:
(a)患童必须符合专注失调症的诊断标准,及经详细评估,排除其他心或学习困难的可能性.
(b)医生必须详细解释药物的作用及可能引起的副作用,在服药前记患童的身体况和起居作息习惯,然后作定期监察,确知药物有否引起反应、如影响胃口,睡眠或情绪反应.
(c)医生定期搜集父母及师的观察问卷,及对患童作专注与运作记忆方面的客观测试,以监测药物的作用.家长必须注意,药物在同患者身上产生的反应和效用可能同、所以服药时严谨地监测患童的反应、因应其反应调节药物或药,是非常重要的.
(3)技巧训:由於孩子缺乏组织,计划的能,可以通过训、培养孩子组织工作及管时间;对於兼有活跃冲动的患童, 为及社交训可协助孩子抑制冲动.
(4)有效的教学策:患童在学校的表现很容让师和同学误会为顽,惰, 合作.治必须包括和师,学校沟通,让师解孩子有生上的困难,
需要调节教学及为处手法,包括:
(a)安排患童坐在前方、经常给予正面的提点和鼓.
(b)以生动的视觉或实验性教材,提高患童学习的兴趣及与.
(c)将复杂而长篇的习作分拆,让患童逐步完成.
(d)减少重复的抄写,多著重患童的解能.综合上述,药物治必须配合为治,加上家长和学校师的合作,患童才可克服专注失调的生障碍、提升学习和社交能,从而提高自信心、减少并发的为或情绪问题,为将的身心发展打好基础.养和医院儿童发展及评估部儿科专科健真医生

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