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1990年9月30日世界儿童问题首脑会议通过的儿童

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序1990年9月30日世界儿童问题首脑会议通过的儿童生存保护和发展世界宣言及执行九十早代儿童生存保护和发展世界宣言行动计划两个重要文件辉映着文明进步人道主义的光芒它给全世界儿童带来了幸福与希望继总理代表中国政府对上述两个文件做出了庄严的承诺之后国务院妇女儿童工作协调委员会通过九十年代中国儿童发展规划纲要(以下简称纲要)标志着中国政府履行诺言的行动和决心为了全面贯彻落实纲要精神实现纲要提出的目标和要求促进儿童身心健康的发展我国的儿童保健工作者已经和正在做着大量的研究和实际工作使儿童保健事业有了迅速的发展目前在我国城乡约有27万多所托幼机构为儿童全面的发育提供了一个适当的环境重视和研究儿童群体的保健工作对于保障集体儿童的身心健康发展无疑是十分有意义的集体儿童保健是儿童保健学的一个重要内容它具有保健工作的普遍规律和某些特殊规律作者正是从这个角度出发研究和探讨了集体儿童卫生保健工作的规律和特点并结合现代儿童保健工作的要求提出了深化卫生保健改革的观点和思想这本书对从事儿童保健尤其是集体儿童保健的人员儿童教养人员儿童家长等都会有帮助值得认真一读集体儿童卫生保健工作手册是源于实践的结晶因此内容较全面对集体儿童卫生保健工作有指导作用同时作者还考虑到基层保健人员的状况和水平尽可能使专业知识易于理解便于掌握所以在撰写过程中用深入浅出的文字表达使本书成为一本实用性较强的工作乎册今天医学科学在不断发展儿童保健工作方兴未艾任务艰巨我希望有更多立志献身于儿童保健事业的科学工作者继续努力只争朝夕取得更多更大的成绩为在2000年以前全面完成纲要提出的任务而共同努力奋斗让每个儿童有更美好的未来刘筱娴同济医科大学目录前言(1)
第章托幼机构卫生保健设备的设置及管理(1)
第一节保健窒隔离室晨检室(1)一保健室的设置及管理(1)二隔离室的设置及管理(3)三晨检室的设置(5)
第二节其他卫生设备的设置及管理(5)一卫生间的设置及卫生要求(5)二饮水设备的设置及卫生要求(s)三卫生消毒设备的设置及卫生要求(6)四其他生活设施的设置及卫生要求(7)五体育锻炼场所与设备的设置及卫生要求(9)
第三节托幼机构各类工作人员卫生保健职责(10)一园(所)长卫生保健工作的职责(10)二卫生保健人员的工作职责(12)三教养员的卫生保健职责(13)四保育员的卫生保健职责(22)五后勤管理人员的卫生保健职责(26)
第二章托幼机构卫生保健制度及内容(28)
第一节幼儿一日生活作息制度(28)一制定一日生活作息制度的意义(28)二合理安排一日生活作息时间(29)三一日生活作息时间表举例(30)四遵循规程思想不断完善作息制度(34)
第二节晨午晚间健康检查及全日健康观察制度(35)一晨间健康检查(35)二午间晚间巡视及全日健康观察(36)三儿童寓园前巡视(37)
第三节卫生消毒制度(37)一关于卫生悄毒制度(37)二卫生消毒的内容及要求(38)三卫生消毒的方法(39)四卫生消毒监测的内容与标准(44)
第四节体格检查制度(45)一关于体格检查制度(45)二儿童体格检查(46)三托幼机构工作人员的体格检查(52)
第五节体格锻炼制度(53)一体格锻炼的好处(53)二体格锻炼的内容及方法(53)
第三章集体儿童疾病的防治(59)
第一节制定疾病防治制度(59)
第二节小儿传染病的防治(61)一控制传染源(61)二切断传播途径(61)三保护易感人群(62)四几种常见小儿传染病的流行病学特点(63)五预防免疫(67)
第三节小儿常见疾病的防治(72)一急性上呼吸道感染(72)二急性支气管炎(75)三支气管肺炎(76)四感染性腹泻(79)五营养性缺铁性贫血(82)六小儿常见寄生虫病(86)
第四节托幼机构急诊的救护及处理(92)一惊厥(92)二低血糖症(95)三鼻衄(96)四异物(97)五刨伤(99)六骨折和关节脱位(101)七灼伤(104)
第五节其他几种卫生保健项目(106)一眼和视力卫生保健(106)二耳和听力卫生保健(110)三呼吸系统卫生保健(111)四牙齿卫生保健(112)五心血管系统卫生保健(115)六幼儿心理卫生保健(117)
第四章集体儿童的膳食营养(134)
第一节健康儿童的膳食营养(134)一关于集体儿童膳食管理制度(134)二膳食计划与食谱(136)三儿童合理膳食营养(142)四儿童营养评价(155)
第二节集体儿童食堂的卫生管理(168)一儿童食堂的设置与卫生要求(168)二炊事员的工作职责(180)三炊事员的健康检查制度(170)四食品卫生与合理制作(170)
第三节集体儿童膳食管理中的问题(174)一婴幼儿慢性营养紊乱(174)二集体儿童膳食营养应注意的问题(175)
第四节患病儿童膳食(180)一基本膳食(180)二特殊膳食(181)
第五章托幼机构的健康教育(185)
第一节托幼机构健康教育的对象与目的(185)一健康教育的对象(185)二健康教育的目的(186)
第二节托幼机构健康教育的任务与目标(186)一健康教育的任务与目标(186)二健康教育目标的实施步骤(187)
第三节托幼机构健康教育的方法(188)一健康教育的方法(188)二健康教育活动设计(188)
第四节托幼机构健康教育的内容(100)一健康教育的主要内容(190)二分述健康教育的几方面内容(190)
第五节健康教育的效果评价(198)一健康教育效果评价的指标(198)二健康教育效果评价的内容(200)三健康教育效果评价的方法(200)
第六章托幼机构卫生保健统计(203)
第一节卫生保健统计工作的程序(203)
第二节卫生保健统计的内容(204)一保健登记项目(204)二小儿体格发育评价(210)三卫生保健统计中常用的指标与图表(217)
第七章托幼机构卫生保健工作管理(222)
第一节卫生保健工作目标责任管理(222)一各级妇幼卫生机构管理(222)二卫生保健人员的继续教育(223)三卫生保健工作目标管理内容(224)四卫生保健工作目标管理实施步骤(225)
第二节托幼机构卫生保健工作评价(226)一评价的意义(229)二评价的方法(229)三评价的内容(230)四湖北省托幼机构卫生保健工作评价标准(供参考
附录:幼儿体格发育指标衡量表(234)主要参考文献(264)前言托幼机构是集体教养儿童的场所保障集居条件下儿童的身心健康是托幼集体儿童保健工作的根本任务重视和做好这项工作对于坚持以保为主保教结合的教养思想实现培养儿童体智德姜全面发展的目标有着重要的意义医学模式的转变推动了医学科学的发展促进儿重保健工作的改革不仅丰富和扩大了儿童保健工作的内容和范围也为衡量儿童健康赋于了新的标准健康已不再是过去那种无病即健康的旧观念了一个真正健康的儿童不仅指没有身体上的缺陷和疾病还要有完整的生理心理状态和适应社会的止常能力幼儿国工作规程(以下简称规程)科学地制定出托幼机构卫生保健工作的目标和任务要把规程的思想转化为卫生实践还要靠托幼机构卫生保健人员和其他教养人员的勤奋工作为了适应新时期儿童保健工作的要求面向全体幼儿开展保健服务促进其体格和心理的健康发育需要卫生保健人员提高认识更新观念重新学习托幼机构的卫生保健工作有其特殊性要求促健人员不仅有丰富的临床知识还必须具有现代预防医学心理学营养学卫生统计学健康教育等多方面的知识和才能目前我国各地托幼园(所)尤其之农村和基层的托幼机构暂时还无条件配各完善的保健设施知专职保健人员无疑这已经不适应现代儿童保健上作的要求了给各地争创合格幼儿园示范性幼儿园这类较高水平的托幼园昕带来一定的难度和差距为帮助托幼机构的卫生保健人员更快更好地熟悉和掌握新时期集体儿童卫生保健工作的内容和特点也为了向其他儿主教养人员普及儿童保健知识作者编写了集体儿童卫生保健工作手册本书以规程为指导思想以儿童保健学儿科学等教科书为蓝本集作者多年实践经验写成编写中作者力求便衣书的内容适合我国国情适应我国托幼机构卫生保健人员的文化和专业水平书中内容尽量条理化程序化规范化简洁明了实用性强便于操作和评估为响应世界卫生组织2000年人人享有卫生保健的号召愿这本书的面世能为改善和提高我国集体儿童保健工作的状况和专业水平作一份贡献书中若有不当之处批评指正最后我要特别提及的是承蒙我的导师我国著名的妇幼保健专家同济医科大学公共卫生学院妇幼卫生系主任刘筱娴教授对本书的指导和审定在此我表示由衷的敬意和感谢在本书的写作过程中还得到一些儿童保健专家幼儿教育专家的帮助本书的顺利出版还得益于王煜照老师张自成老师的精密策划鼎力支持在此一并表示深切的谢意江平
第一章托幼机构卫生保健设备的设置及管理
第一节保健室隔离室晨检室一保健室的设置及管理1幼儿园应设有保健室(医务室)一般设置一间面积按大中小型幼儿园的规模最小面积分别为181611平方米(寄宿制幼儿园可增至182022平方米)地点应与儿童中活区有一定的距离如是楼房应从在一楼2保健宇自然采光与通风性能巨良好阴天适用日光灯光源照明室内应设上下水设施还应有防寒防暑等设施外窗宜安装纱窗防蚊蝇3保健室内应配胃诊断用的桌椅床及治疗台药品柜器械柜红十字急救箱保健资0柜消毒设备(卧式或立式消毒器紫外线灯等)冰箱体重身长测量计洗手池洗医疗器械池污物桶盛消毒液桶(面盆)等4保健室应购置各种儿童急救用药常见病用药消毒水外科用药敷料医疗器械等5保健室应有各种完善的管理制度使卫生保健工作更趋规范化一般应建立幼儿园卫生保健制度保健人员工作职责及其他卫生保健制度每学期要写出保健工作的实施计划并实行目标责任管理6关于幼儿园卫生保健制度(1)幼儿园卫生保健工作应有健全的机构设施设保健室隔离室负责集居儿童的保健营养和消毒隔离工作医务保健人员的配备应参照城市托儿所工作条例和幼儿园下作规程的规定配备保健人员应热爱儿童思干职责身体健康保健医生(师)应具有医学院毕业程度医士和护士应中等卫生学校毕业或取得卫生行政部门的资格认可保健员应有高中毕业程度并爱过儿童保健专业培训(2)幼儿园卫生保健工作行政上接受园长的统一领导业务上接受市区防疫部门及儿保帆构的指导和帮助并与上级保健部门互相协作按时完成集体儿童医疗预防营养体格锻炼安全等工作(3)在园长的统一领导下成立各种相应的组织推动和加强卫生保健工作如爱国卫生小组膳食营养管理小组安全保卫小组等以达到改善园内的环境卫生加强儿童安全和伙食管理等目的动员更多的力量参与和支持卫生保健工作(4)坚持制定卫生保健计划-应有年度学期季度工作计划和季节性防病计划计划要切实可行任务明确落实到人实行责任目标管理(5)坚持搞好儿童疾病的预防医疗工作井逐步开展心理卫生保健和牙齿视力等项保健密切与当地防疫部门联系适时足量全程规范化做好儿童预防免疫工作杜绝传染病的发生和流行(6)开展小儿群体生长发育的监测定期观测小儿体格发育情况善于积累整理和统计分析资料早期筛查发现异常儿童及时给予卫生保健指导(7)卫生保健工作要定期进行检查评比通过自我评估和园内组织评估检查各项卫生指标的完成情况还要自觉地接受当地卫生行政部门和教育部门对幼儿园保健工作的评价从中总结经验提高和改进工作二隔离室的设置及管理1隔离室与保健室相邻而设其面积按大中小型幼儿园的规模一般面积为2X8平方米(寄宿制幼儿园可扩大为2XlO1316千方米)隔离室最少有2个小房间便于隔离不同的病种防止交叉感染每个房间内设23张隔离观察床2隔离室内应有患儿专用的被子衣服玩具食具盥洗用具专人专用定期清洁消毒室内还应有供治疗和护理用的治疗台诊察器械等用具3室内应有上下水设施工作人员洗手池消毒池独立的厕所便器便器消毒池4应制定隔离观察制度加强隔离室的管理保健医生认真观察患儿由专门护理人员护理患儿5关于隔离理察制度(1)儿童体温发热至385以上或疑及传染病者应立即隔离观察患不同传染病的患儿要分开隔离以免交又感染患儿隔离后应及时通知家长还要对患儿生活过的内外环境进行消毒(2)患儿隔离后要对患儿所在班的其他幼儿进行观察和检疫必要时对易感人群进行免疫性治疗对室内外环境进行终末消毒检疫期间患儿所在班不招收新生不转班不与其他健康班级儿童接触(3)患儿隔离期间由专门医护人员诊治护理患儿的被服及其他用品一律用隔离室的专人专用禁止自带被褥物品等患儿用过的东西应定期清洁单独消毒患儿的呕吐物捧泄物或其他污物也要按消毒要求认真处理以免污染环境(4)保健医生要认真负责为患儿诊治疾病护理人员要细心护理观察遵医嘱按时给患儿服药打针或做其他治疗使其尽快恢复健康(5)为避免医源性传染隔离室工作人员要相对固定不要与健康儿童接触不要进儿童食堂进出隔离室时应更换隔离室服戴好帽子口罩诊治护理完毕用消毒水泡手(6)寄宿制幼儿园患儿隔离至疾病痊愈为止全日制幼儿园的患儿当日寓园时工作人员应向家长介绍病情和治疗经过回家后继续隔离治疗至痊愈病愈返园需持医生证明或经幼儿园保健医生同童方可返园三晨检室的设置晨检室是卫生保健人员对早晨入园儿童进行健康检查的地方宜设在幼儿园入口处便于观察出入园的儿童晨柱室设一间其面积可视幼儿园规模大小而定室内摆放桌子一张椅子数张及其他检查用品供接待儿童和家长用
第二节其他卫生设备的设置及管理一卫生间的设置及卫生要求1卫生间应临近活动室和寝室厕所和盥洗间应分间或分隔其面积一般为15平方米地面干坦不设台阶铺马赛克便于清洁和消毒2应有良好的自然通风和自然采光通风条件不好的应设专门通风装置盥洗台的高度为05-055米宽度为04-045米水龙头间距为o35 04米一个班的盥洗台水龙头不得少于6至8个3无论是采用沟槽式或蹲式大便器均应有1-2摩的架空隔板并加设幼儿扶手每个厕所的平面尺寸为0.80.7米沟槽式的槽宽为o16-018米大便器或沟槽位数每班不得少于4位3岁以上儿童用蹲式便器3岁以下儿童用便盆另设男孩用小便槽每班不得少于4位便盆和便器坑底

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