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第八部分

文档类型：

Microsoft Word 文档文档大小：140.5KB

第八部分投标文件参考格式
1.投标函2004年汕尾市非营利性医疗卫生机构药品集中招标(议价)采购投标函(编号:SWYPZB200401)
致:广东五洲招标代理有限公司在审阅了《2004年汕尾市非营利性医疗卫生机构药品集中招标(议价)采购文件》(编号:SWYPZB200401)后,我方决定按照本次招标采购发布的招标(议价)文件参与投标,故特承诺如下:
1,我方同意以网上维护的药品信息及确定的药品价格参与投标.我方保证所提供的全部报价和其它资质证明文件真实,完整和合法,并愿赔偿贵方因上述报价和资质证明文件的缺陷所蒙受的全部经济损失及承担相应的法律责任.
2,如果我方药品中标,我方将按照医疗机构的要求按时配送中标药品、确保药品购销合同的履行.
3,我方同意本投标函在招标公告规定的开标之日起90日内有效,并对我方具有约束力.我方投标在投标有效期期满前均有可能中标.
4,我方承诺、不会在竞争性投标过程中有任何违法违规行为、并严格按照网上操作要求进行信息维护及投标报价.
5,在正式合同准备好和签字前、本投标函及贵方的中标通知书将构成约束我们双方的合同.我方完全理解贵方不一定要接受最低报价的投标或收到的任何投标.
投标人(盖章):
法定代表人(签字):
出具日期:
2.法定代表人授权书法定代表人授权书
本授权书声明:注册于(公司地址)的(公司名称)的在下面签字的(法定代表人姓名、职务)代表本公司授权(单位)
(被授权人的姓名、职务)为公司的合法代理人、就2004年汕尾市非营利性医疗卫生机构药品集中招标(议价)采购活动中报名、提交招标(议价)文件,确认投标相关信息及药品购销合同的签订,执行、完成和售后服务,以本公司名义处理一切与之有关的事务.
本授权书于签字生效,特此声明.授权人(法定代表人)签字(盖章)代理人(被授权人)签字(盖章)单位名称地址
3.声明书药品集中招标(议价)采购声明书公司(企业)参加2004年汕尾市非营利性医疗卫生机构药品集中招标(议价)采购活动,在本次招标采购活动中、所提供的一切材料都是真实,有效的,并已清楚招标文件的要求及有关文件规定,在本次招标采购活动中、如有违法,违规,弄虚作假行为、所造成的损失,不良后果及法律责任,一律由本公司(企业)承担.
特此声明
公司(企业):
(盖章)二○○四
4.药品生产企业授权书药品生产(代理)企业授权书(编号:SWYPZB
致:广东五洲招标代理有限公司:
作为生产(或代理)下表所列药品的(生产或进口品种一级代理企业全称),根据《2004年汕尾市非营利性医疗卫生机构药品集中招标(议价)采购文件》(编号:SWYPZB200401)的规定:同一生产厂家的同一投标品种投标人限壹家,我企业在此授权汕尾市鑫鑫医药有限公司(药品经营企业全称)用我厂(公司)生产(或代理)的产品参加汕尾市医疗卫生机构药品集中招标(议价)采购活动,递交投标函并签署购销合同.
我厂(公司)郑重承诺:中标后我企业将无条件按照授权投标品种的规格,剂型,包装在交易期内保证药品的货源和质量,如有违反、依据《中华人民共和国招标投标法》,《中华人民共和国合同法》及《医疗机构药品集中招标采购监督管理暂行办法》(国纠办发号)等相关法规承担法律责任.如发生政策性价格调整的药品、我公司将及时上报供货价格调整表.
授权期限为:2004年月起至本次招标中标药品采购周期结束.购销合同规定的招标(议价)采购期限与本授权书的有效期限应一致.若购销合同规定的招标(议价)采购期限延期,本授权书期限自动顺延到招标(议价)采购期限届满.此授权书一经授出、在投标截止期后将不作任何修改.(目录表附后)招标品种编号通用名商品名剂型制剂规格包装规格批准文号政府规定零售价及价格单位阿奇霉素胶囊
0.25g6粒盒国药准字H
51.3元盒药品生产(或代理)企业名称(盖章)法定代表人(签字)
日期: (加盖投标人公章)
注:I,本授权书必须打印,不得手写(法人代表人签字除外),不得行间插字和涂改如有涂改、必须有生产厂家在涂改处加盖公章.
Ⅱ,剂型为注射液的同一厂家生产的药品、同一药物含量,只允许唯一容量参与投标.
5.药品生产企业自行配送承诺书药品生产企业自行配送承诺书作为合法的药品生产企业, (药品生产企业名称)完全具备《2004年汕尾市非营利性医疗卫生机构药品集中招标(议价)采购招标文件》要求的配送能力.
在此承诺对本企业生产的(药品名称,剂型,规格)自行组织配送、由此引起的法律问题自行承担责任.
我方保证在药品生产企业中标后,严格按照《2004年汕尾市非营利性医疗卫生机构第一期药品集中招标(议价)采购招标文件》和医疗机构的要求,提供全面,完善的服务.
承诺期限为:2004年月起至本次招标中标药品采购期结束.药品生产企业名称(盖章)
注:I,药品名称部分不够时,可另行附表,附表须加盖投标人公章Ⅱ,承诺期限至少应至
5.1药品生产企业委托配送承诺书药品生产企业委托配送承诺书作为合法的药品生产企业, (药品生产企业名称)在此承诺对本企业生产的(药品名称,剂型,规格)由完全具备《2004年汕尾市非营利性医疗卫生机构药品集中招标(议价)采购招标文件》要求的配送能力的(药品经营企业名称)进行组织配送、由此引起的法律问题由我方承担全部责任.
我方保证在中标后,委托配送的药品经营企业,严格按照《2004年汕尾市非营利性医疗卫生机构第一期药品集中招标(议价)采购招标文件》和医疗机构的要求,提供全面,完善的服务.
具体的药品配送协议,由药品生产企业与药品经营企业另行订立.上述双方间的权利义务关系与招标人无关.
药品经营企业名称(盖章)
注:I,药品名称部分不够时,可另行附表,附表须加盖投标人、被委托企业公章
5.2配送商(药品经营企业)委托配送承诺书药品经营企业委托配送承诺书作为合法的药品经营企业, (药品经营企业名称)在此承诺对本企业参加本次投标的药品(以下附表),由完全具备《2004年汕尾市非营利性医疗卫生机构药品集中招标(议价)采购招标文件》要求的配送能力的(药品经营企业名称)进行组织配送、由此引起的法律问题由我方承担全部责任.
具体的药品配送协议,由投标人与药品经营企业另行订立.上述双方间的权利义务关系与招标人无关.
经营企业(投标人)名称(盖章)
注:I,附表应加盖投标人、被委托企业公章;
附表:标的编码标的名称规格生产企业
5.3配送商(药品经营企业)配送承诺书配送商(药品经营企业)配送承诺书作为合法的药品经营企业, (药品经营企业名称)完全具备《2004年汕尾市非营利性医疗卫生机构药品集中招标(议价)采购招标文件》要求的配送能力.
在此承诺对(药品生产企业,药品经营企业名称)所生产(投标)的(药品名称,剂型,规格,包装)组织配送.我方保证在投标人中标后,严格按照《2004年汕尾市非营利性医疗卫生机构药品集中招标(议价)采购招标文件》和医疗机构的要求,提供全面,完善的服务.
经营企业名称(盖章)
注:I,药品名称部分不够时,可另行附表,附表应加盖投标人公章;
Ⅱ,附表样式同上附表(5.2附表)
6.投标样品报存记录表2004年汕尾市非营利性医疗卫生机构药品集中招标(议价)采购投标样品报存记录表
投标人名称(盖章): 投标人序号:标的序号规格与包装单位数量备注
7.药品生产企业及品种要素声明书2004年汕尾市非营利性医疗卫生机构药品集中招标(议价)采购(编号:SWYPZB200401)药品生产企业及品种要素声明书生产批准文号专利(否过期专利保护期内专利)
2003年度销售额: 万元(需附2003年度纳税证明材料) 品种个数个共页本单位所报以上信息真实,合法,如不属实,由此产生的一切后果由本单位自行承担.
保证投标药品通用名必须按照药品生产批文或药品说明书上的正式品名填写;
保证对标有符号的要素项目需提供相应证明材料并按资格审查须知要求附于该表后;
药品生产企业法人签字:
签署日期: (单位公章)
8.进口品种要素声明书进口品种要素声明书
单位名称: (进口品种一级代理商)品种个数个共页招标品种序号生产企业名称进口注册证号本单位所报以上信息真实,合法,如不属实,由此产生的一切后果由本单位自行承担. 2,保证投标药品通用名必须按照药品生产批文或药品说明书上的正式品名填写;3,保证对标有符号的要素项目需提供相应证明材料并按资格审查须知要求附于该表后; 4,凡输液剂(体积≥50ml的注射液)的包装必须在备注栏中注明是玻璃瓶装、软包装(塑料袋装)还是软包装带输液器.
进口品种一级代理商企业法人(或驻华机构负责人)签字:
签署日期: (单位公章)9. 调节水,电解质及酸碱平衡的药品的废弃包装和容器的处理承诺书调节水,电解质及酸碱平衡的药品的废弃包装和容器的处理承诺书作为合法的调节水,电解质及酸碱平衡的药品的废弃包装和容器投标企业, (投标企业名称)现对调节水,电解质及酸碱平衡的药品的废弃包装和容器的处理做出如下承诺:在此承诺对本企业中标的(调节水,电解质及酸碱平衡的药品名称,规格)的废弃包装和容器进行回收并按照《医疗废物管理条例》的有关规定处理.
承诺期限为:2004年月至起至本次招标中标药品采购期结束.投标企业名称(盖章)
10.密码领取委托函密码领取委托函单位(生产经营企业名称)委托本单位职工(或单位) (被授权人姓名) (身份证号) 领取网上操作的用户名与密码.鉴于密码的重要性,我单位承诺因密码泄漏,修改或操作失误造成的后果,我单位愿负全部责任.
本委托书于签字生效,特此声明.
附:被授权领取人身份证复印件(领取时需核对身份证原件)
企业法人(负责人)签名:
(单位公章)
被授权单位(负责人)签名:
签署日期:二零零四
11.密码遗失重新领取函密码遗失重新领取函单位(生产经营企业名称)曾委托本单位员工领取过网上操作的用户名和密码、但由于密码泄露或遗失,为安全起见、现申请自动修改密码、并特委托本单位职工(或单位)(被授权人姓名) (身份证号) 重新领取网上操作的用户名与新的密码.我单位承诺因密码泄漏,修改或操作失误造成的后果,我单位愿负全部责任.
12. 档案袋封面标签
招标编号:SWYPZB200401档案类型投标文件样品标的序号投标人名称及编号药品生产企业名称代理商企业名称提交人提交时间
注:1.投标人所提交的书面资料和样品应分开装订.投标人资料和产品证明文件按照《投标人提供资格证明材料列表》中的要求装订成册、分别用档案袋装订并贴上标签注明.每份样品包装上均应用标签注明招标编号投标人序号(以所购买标书的序号为准)和B招标品种序号(对应药品需求一览表中招标品种序号).
样品标签参考格式(例):
2.产品证明文件袋的右上角要贴上标签注明:投标人序号-药品汇总表的流水序号,标签字体必须为一号字.
3,对于未按标签要求递交样品的,按未递交样品处理.
标签参考格式(例):
13.药品购销合同药品购销合同(编号SWYPZB200401)本合同于由为甲方和(投标人名称)(以下简称投标人)为乙方按下述条款和条件签署.鉴于医疗机构为获得以下药品和伴随服务而进行集中招标采购、并接受了投标人对上述药品的投标(详见投标报价表).本合同在此声明如下:
1,本合同中的词语和术语的含义与通用合同条款中定义相同.
2,下述文件是本合同的一部分,并与本合同一起阅读和解释:
(1)投标人提交的投标函和投标报价表;
(2)药品需求一览表;
(3)通用合同条款及前附表;
(4)中标通知书.
3,投标人在此保证将全部按照合同的规定向医疗机构提供药品和伴随服务,并修补缺陷.
4,合同所涉及的药品详见附表. 甲方(盖章)甲方代表(签字)
签订日期: 乙方(盖章)乙方代表(签字)
签订日期: 14. 药品购销合同采购药品一览表
投标人名称: 合同编号: 药品名称质量层次临时零售价中标价配送企业2004年东莞市非营利性医疗卫生机构药品集中招标(议价)采购代理人(被授权人)居民身份证复印件粘贴处被授权人

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