第十一章
1简述无排卵性功血的临床表现及处理原则。临床表现：①月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定，甚至大出血。②一般无腹痛或其他不适。③月经前期或月经来潮6h行刮宫术，子宫内膜病检见增生期变化或增生过长，无分泌期变化。④基础体温测定呈单相。⑤宫颈黏液检查为羊齿状结晶。处理原则：①青春期为止血、调节月经周期、促进排卵。②围绝经期为止血、调节月经周期、减少经量。
2.应用性激素治疗的围绝经期妇女应注意哪些问题？.①适应证：雌激素缺乏所致的潮热，精神症状，泌尿系统感染，老年性阴道炎，预防存在高危因素的骨质疏松及心血管疾病等。②禁忌证：肝、肾功能不全者；肿瘤患者如子宫肌瘤、乳房肿块等激素依赖性肿瘤患者；血液循环系统疾病如高血压、血栓性疾病等；妊娠、哺乳期妇女。③剂量选择：应个体化，以最小剂量为佳。④用药时间：根据治疗目的的不同可选择短期用药和长期用药。
3.简述痛经患者的护理措施。.①健康教育：加强经期卫生宣教，建立良好的生活习惯；重视心理精神护理，讲解有关痛经的生理知识，疼痛不能忍受时提供非麻醉性镇痛治疗。②缓解症状：下腹部热敷并遵医嘱服用麻醉药物来减轻疼痛，也可应用口服避孕药和前列腺素合成酶抑制剂
4简述功血患者的护理措施①一般护理：加强营养，注意休息，改善全身情况，可补充铁剂、维生素C和蛋白质，贫血严重者尚需输血。②防止感染：保持外阴清洁，出血期间禁止性生活和盆浴，遵医嘱给予抗生素。③合理使用性激素：向病人详细讲解性激素治疗的注意事项，尤其注意遵医嘱按时按量服药，不可随意停服或漏服。④加强心理护理。
5简述功血的分类
．无排卵型功血：常见于青春期及更年期妇女。．排卵型功血：常见于育龄期妇女。（1）黄体功能不足
（2）子宫内膜不规则脱落
6简述功血的处理原则．无排卵性功血
（1）支持治疗：加强营养，改善全身情况。
（2）药物治疗：①止血：雌激素、孕激素、雄激素联合用药治疗；②调整月经周期：a.雌孕激素序贯疗法b.雌孕激素合并疗法；③促进排卵：常用药物有克罗米芬、人绒毛膜促性腺激素；④手术治疗：刮宫术最常用。．排卵性功血
（1）黄体功能不足：促卵泡发育、黄体功能刺激疗法及黄体功能替代疗法。
（2）子宫内膜不规则脱落：调节下丘脑--垂体--卵巢轴的反馈功能，常用药物有孕激素、HCG
7简述闭经的病因和分类．子宫性闭经：．卵巢性闭经：．垂体性闭经：．下丘脑性闭经
8简述闭经患者的护理措施
．一般护理，加强营养、注意锻炼、增强体质。
．加强心理护理，建立良好护患关系，帮助病人正确对待疾病。
．指导合理用药
9简述围绝经期患者的临床表现．生理方面（1）症状：①月经不规则；②自主神经功能紊乱症状：
a．潮热、出汗：为典型症状，面部和颈胸部皮肤阵阵发红，伴出汗。b．精神过敏、情绪不稳定：主要为激动易怒、抑郁、多疑等。c．外阴及阴道萎缩。d．泌尿系统改变：常有尿失禁，反复发作的尿频、尿急、尿痛。e．心血管系统变化：绝经后妇女冠心病发生率高。f．骨质疏松：易发生骨折。
（2）体征：妇科检查发现外阴皮肤松弛，阴道干燥，弹性减退，子宫缩小，盆底松弛等。（3）辅检：心电图、血脂检查．心理社会方面精神负担加重，心情忧虑。
10简述围绝经期患者的护理措施．健康教育
对更年期妇女进行饮食和运动的指导。适当地增加钙质和维生素D摄取，减少因雌激素降低而致的骨质疏松。．心理护理
帮助病人理解更年期是正常生理过程，使她们掌握必要的保健知识，以乐观积极态度对待老年的到来，消除无谓的恐惧和焦虑，接受激素替代疗法．指导用药
帮助病人了解用药目的、药物剂量、适应证、禁忌证等，讲解激素替代治疗的特点。
11简述痛经患者的病因
原发性痛经的病因不清楚，可能与下列因素有关前列腺素合成与释放异常子宫收缩异常
12简述功血大出血患者的护理措施患者应绝对卧床休息，取平卧或仰卧位
注意观察病情变化，注意血压、脉搏、呼吸及意识状态，有无冷汗，发绀等做好出血的抢救准备，遵医嘱给氧，建立静脉通路，做好输液及输血准备做好手术止血准备
及时与家属联系，使其了解患者病情变化
第十二章
1简述男女双方不孕因素
（一）女性不孕因素
．输卵管因素．卵巢因素．子宫与宫颈因素．阴道因素．免疫因素
（二）男性不孕因素．生精异常．输精异常．免疫因素
2.简述子宫内膜异位症的临床表现。.①痛经：继发性、进行性加重的痛经是最典型的症状。②月经失调。③不孕。④性交痛。⑤其他：根据病灶侵犯的部位不同出现腹痛、腹泻或便秘、尿频、腰痛和血尿等症状。
3.简述子宫内膜异位症的预防措施。.①有严重子宫后倾、阴道闭锁、宫颈狭窄的病人应及早治疗,以免经血逆流引起子宫内膜的异位种植。②经期避免性生活、剧烈运动及妇科检查。③经前期禁止做输卵管通畅检查。④做好计划生育，减少人工流产手术次数。
4简述不孕症分类
.不孕症：育龄夫妇正常性生活、同居2年未孕称之不孕症。.原发不孕症：从未妊娠称原发不孕症。.继发不孕症：曾有过妊娠而后不孕称继发不孕症。
5简述子宫内膜异位症的处理原则
取出病灶，减轻症状，促进妊娠，预防复发。治疗方案需考虑到患者的年龄症状部位及浸润深度、生育情况及需求。对有生育要求的年轻妇女尽量进行药物治疗、腹腔镜手术或保守性开腹手术，促使尽早怀孕；对无症状或轻微的患者，可定期随诊；对年龄大，无生育要求及药物治疗、腹腔镜手术无效者，可行全子宫及一侧或双侧切除术。期待疗法药物治疗手术治疗
6简述尿瘘患者的额护理措施
心理护理：了解患者的社会、心理状态等，知道家属关心爱护患者，护士应于嫁人一起共同关心体贴患者，讲明手术的必要性，使患者消除顾虑保持外阴清洁干燥控制炎症
围手术期护理：术前准备：及术后准备健康指导预防
7简述影响受孕的因素
女性输卵管不通
．男性精索静脉曲张．节食造成卵子活力下降．偏食造成精子活力不足．对于怀孕精神上过于压抑．经常洗热水浴伤及精子．女性过量摄取肉类．性生活过频使体内形成抗体．经常做长途骑车运动．生活中经常使用PVC包装品
8简述不孕症的处理原则
一般处理：知道夫妻双方正常的性生活知识，学会预测排卵期，合理安排日常生活，改善全身状况，保持营养均衡；戒掉不良习惯治疗器质性疾病药物促进排卵补充黄体分泌功能
男性内分泌所致不孕行内科药物治疗人工受精体外受精与胚胎移植
9简述不孕症的护理措施
评估夫妻双方性生理及有关医学知识的掌握情况，提供受孕指导告知患者经过治疗，可以受孕，接触患者精神紧张和焦虑患不孕症的夫妇受到来自家庭内外的巨大压力，可影响双方的工作、生活甚至婚姻关系，他们内心的而痛苦又不愿向人倾诉，因此，护士影响夫妇双方提供心理支持。指导夫妇双方调解日常生活，，保持生活规律，营养均衡，劳逸结合，缓解压力